接下来是麻醉医生上麻醉,由于是手臂的手术,时间不会特别长,因此用的是臂丛麻醉。
周南在手术过程中,人都是清醒的。
如果他愿意的话,甚至可以和主刀医生聊聊天。
徐云习惯性想坐在助手的位置,后知后觉想起来对面坐的只是实习生小宋。
赵剑锋并不打算上台,和上次卢熊主刀一样,他就在边上瞟一眼就行。
赵剑锋看出徐云有些紧张,问道:“小徐啊,这应该是你第一台主刀吧?”
徐云点点头:“是的赵主任。”
“恩,虽然是一台简单的清创缝合,但是对于你这种刚入职没多久的年轻医生来说,也是难得的机会。”
他说话的声音并没有刻意隐藏,因此身为病人的周南一样听得清楚。
“这台手术我虽然不上,但是我也会在边上看着的,放心。”
徐云沉声道:“多谢赵主任过来坐镇。”
接着他便和麻醉医生、手术室护士核对了病人信息及手术名称,随后揭开了急诊包扎好的绷带和纱布。
“嘶!”
倒吸冷气的声音从坐在对面的实习生宋百川口中传来。
满是暗红色血液的纱布被揭开,无影灯下,一道长约六公分的斜向切口暴露在两人眼前。
此时周南的伤口已经拆开敷料暴露出来,浅表的血凝块被生理盐水冲洗干净之后,创面露出真实的解剖层次。
徐云小心翼翼地用手术刀在挑开筋膜。
在他边上不远处,赵剑锋正双手交叉放在胸前,微微垂腰,姿态放松,目光却一直跟着手术刀
“这个病人割伤的是前臂掌侧,这里主要是哪一组肌肉?”
徐云没有丝毫尤豫回答出来:“掌屈肌群和指屈肌群,赵主任。”
赵剑锋对于徐云能快速回答出这个问题,并不感到意外。
毕竟按照之前他的解剖基础来看,这个问题并不算难,即使是卢熊,也能回答出来。
于是,赵剑锋追问道:“恩,这些肌群分别有哪些肌肉?”
徐云抬起头,停下了手中的动作,快速回答道。
“首先便是指浅屈肌,以及指深屈肌,这两组肌肉分别负责屈曲近侧指间关节以及远侧指间关节。其次负责屈腕的肌肉有……”
“尺侧腕屈肌以及桡侧腕屈肌,前者在负责屈曲腕关节的时候,可以让腕关节尺偏,也有部分让前臂旋前的作用;而桡侧腕屈肌则正好相反。”
赵剑锋咳嗽了两声,停顿片刻之后才开口道。
“恩,回答的不错。”
而此刻,徐云已经充分暴露出筋膜,看见下方的肌肉组织。
视野里出现了两根并列的灰白色条索状结构,一根稍粗、表面有细微的条纹感,一根稍细、表面更光滑、珍珠白色。
“神经和肌腱都看到了。”徐云说道。
赵剑锋探身看了一眼:“你觉得哪根是神经?”
尽管这完全是两个不同的组织,但是在临床上,许多新手医生是很容易分不清楚。
只有对解剖结构足够熟悉,或者经验足够的医生,才能够熟练分辨。
徐云没有尤豫,用无创镊的尖端轻轻碰了一下那根稍粗的条索状结构。“这根。”
“理由?”
“颜色上,正中神经比肌腱偏灰白一点,肌腱颜色会偏亮。触感上——”他轻轻用镊子尖端压迫了一下,“神经有弹性,遇到压迫会稍微回缩;肌腱更韧,不会明显回缩。当然,还有一个最直接的方法……”
他松开镊子,“轻轻牵动一下患者的腕部,屈肌腱会随着腕关节屈伸而有张力变化,神经不会。但现在麻醉状态下这个体征不能用。所以主要靠形态和颜色。”
赵剑锋吃了一惊,没想到一个住院医师,对于解剖结构的掌握,竟然如此熟悉!
这是一台急诊手术,从病人入院到接受手术,时间不会超过两个小时,徐云根本没有时间坐在书桌前复习解剖内容。
也就是说,这个年轻的住院医师,是时时刻刻将这些东西装在脑子里的!
赵剑锋想起自己当年,第一台手术主刀就因为紧张,没有回答出来当时主任提出的问题,被骂的狗血淋头!
尽管心中已经知道答案,他还是没忍住问道:“这些你是怎么知道的?”
果然,徐云的回答和他预想的如出一辙。
“我看书知道的,赵主任。”
现在,术中探查已经可以确定,肌腱和神经都没有大的损伤。
重要血管的损伤在术前就基本可以确定了——大的动脉如果有损伤,周南根本不可能现在还有意识。
接下