省人民医院的ECMO设备在接到求助后,由专车和随行技术团队紧急运往江城,途中警车开道,争分夺秒。与此同时,通过韩老家属和更高层级部门的协调,北京阜外医院的一位顶尖心脏介入专家也同意通过电话进行远程指导,并派遣一名资深助手搭乘最早的航班飞赴江城。
市医院手术室外,气氛紧张到了极点。一个临时组建的、从未合作过的多学科团队,要完成一台在国内尚无先例的超高难度复合手术,每个人都承受着巨大的压力。顾铭作为手术方案的设计者和团队核心,成为了绝对的主心骨。他穿梭于各个准备环节,用简洁清晰的指令和沉稳自信的态度,安抚着团队成员不安的情绪。
“麻醉团队,重点维持血流动力学稳定,准备好所有抢救药品。”
“心外科,负责IABP植入和ECMO管路建立,确保万无一失。”
“心内科,准备好介入器械,一旦生命支持到位,立刻进行PCI,动作要快、准、稳。”
“ICU,术后监护方案按照我之前制定的执行,细节不能有任何疏漏。”
他的安排井井有条,仿佛已经演练过无数次。这种超越年龄的沉稳和专业,无形中给了所有人信心。
设备抵达,专家就位。韩老被推进了经过紧急改造、达到最高无菌标准的手术室。这场与死神赛跑的战斗,正式打响。
手术室内,无影灯发出冰冷的光芒。ECMO团队率先上场,建立体外循环是最关键也是最危险的第一步。股动静脉穿刺、置管、连接膜肺、启动离心泵……每一个步骤都牵动着所有人的心。顾铭站在主刀位,目光紧盯着监护仪上的参数,同时协调着各小组的进度。
“血压掉下来了!”
“加快输液,血管活性药微泵上调!”
“ECMO流量稳定,氧合指数良好!”
随着暗红色的静脉血通过管道被引出,经过膜肺氧合后变成鲜红的血液再回输体内,韩老极度缺氧的状态开始得到缓解,灰败的脸色似乎有了一丝微弱的生气。第一步,成功了!
紧接着,心外科医生在顾铭的指导下,顺利植入了主动脉内球囊反搏(IABP)导管,通过规律性的充气放气,辅助心脏泵血,减轻其负荷。
现在,轮到心内科团队上场,进行最核心的步骤——急诊PCI,开通堵塞的冠状动脉。在X光透视下,导丝沿着蜿蜒的血管艰难前行,目标直指那条被血栓完全堵死的重要血管。
“阻力很大,斑块很硬!”负责介入的心内科主任额头见汗。
“换加强导丝,耐心点,角度再调整一下。”顾铭的声音透过口罩传来,冷静得没有一丝波澜。他虽然没有亲手操作,但对介入路径的判断和器械选择给出了关键指导。
时间一分一秒过去,手术已经持续了四个小时。外面等待的人心急如焚。
终于,在无数次尝试后,导丝成功通过了堵塞段!
“球囊扩张!”
“支架准备!”
当一枚药物洗脱支架被精准释放到病变血管,血流瞬间恢复通畅的影像出现在屏幕上时,手术室里所有人几乎同时松了一口气,一种难以言喻的成就感和喜悦弥漫开来。
但顾铭没有放松警惕。“不要大意,维持ECMO和IABP支持,稳定生命体征,逐步降低血管活性药剂量。转入ICU进行严密监护。”
后续的收尾工作同样重要。当韩老带着ECMO和IABP管路被平稳转入早已严阵以待的ICU时,这场惊心动魄的生命接力赛,才算暂时告一段落。手术室的门打开,顾铭拖着疲惫不堪却异常挺拔的身躯走出来时,外面等待的家属和院领导立刻围了上来。
“顾医生,怎么样?”韩老的夫人声音颤抖地问。
“手术过程顺利,堵塞的血管已经开通。但老人家心脏损伤严重,接下来24-72小时是最关键的危险期,需要靠ECMO和IABP帮助心脏功能慢慢恢复。”顾铭如实相告,没有隐瞒风险,但也给了希望。
老妇人紧紧握住顾铭的手,老泪纵横:“谢谢!谢谢你顾医生!给了老韩机会!”
院长等人也是激动不已,不管后续如何,这台手术本身已经创造了历史,足以让江城医院名声大噪!
消息如同长了翅膀般传开。利用ECMO+IABP支持下的急诊PCI成功救治极高危心梗患者,这在全国范围内都是罕见的成功案例!顾铭的名字,再次被推上风口浪尖,但这一次,不再是局限于神经外科或者疑难杂症,而是在危重症急救领域,树立起了一座新的里程碑!
接下来的几天,顾铭几乎住在了ICU,密切监测着韩老的每一项指标,根据情况精细调整着治疗方案。ECMO支持了三天后成功撤机,IABP也在第五天顺利移除。韩老的心脏功能出现了令人欣喜的恢复迹象,虽然仍很虚弱