顾铭提出的“腋动脉插管联合顺行性脑灌注”方案,如同一块投入心外科这潭深水的巨石,激起了巨大的波澜。
李卫国主任带着那份顾铭手绘的简图,风风火火地赶回心外科,立刻召集了全科骨干医生、麻醉科主任以及体外循环师进行紧急讨论。
当李卫国将顾铭的方案详细阐述后,会议室里先是陷入一片寂静,随即爆发出激烈的讨论。
“腋动脉插管?这能行吗?流量够不够?”
“深低温停循环?体温降到20度以下?对全身脏器功能影响太大了!”
“顺行性脑灌注?这个概念很新啊,具体参数怎么控制?国内有成功先例吗?”
质疑声此起彼伏,这毕竟是颠覆常规的大胆构想,风险显而易见。
然而,李卫国力排众议,他将顾铭方案的精妙之处一一点出:“常规术式,在那种‘瓷器主动脉’上操作,等于蒙着眼睛踩地雷,脑卒中风险超过三成!顾医生的方案,是绕开雷区,直接从侧翼开辟安全通道!脑灌注单独保障,这就是把最脆弱的大脑保护在了保险箱里!”
他指着CT影像上那处相对干净的主动脉弓区域:“这里,就是我们的操作窗口!虽然难度大,但对有经验的团队来说,并非不可完成!至于深低温停循环的风险,与高达30%的脑卒中风险相比,哪个更值得冒?”
支持李卫国的副主任也发言道:“我查了一下文献,国外顶尖心脏中心确实有应用类似技术的报道,效果显著。如果我们能成功开展,将是本院乃至本地区心外科技术的一大突破!”
经过数小时的激烈辩论和详细推演,最终,心外科团队达成共识:采纳顾铭的方案!并决定立即进行紧张的术前准备,包括定制特殊插管、与麻醉科和体外循环团队进行深度磨合演练。
消息很快反馈到神经外科。赵建国主任拍着顾铭的肩膀,笑得合不拢嘴:“好小子!你这可是帮了老李大忙了!也给我们神经外科挣足了面子!明天手术,我准你的假,全程去心外科盯着!”
顾铭平静地接受了安排。对他而言,这不过是基于患者最大利益做出的合理建议,至于带来的名声和影响,是附带产物。
然而,他这份宠辱不惊的态度,更让周围的同事高看一眼。这个年轻人,不仅技术惊人,心性更是沉稳得可怕。
下午,顾铭拿起苏晚晴留下的那份脑外科手术计划,仔细翻阅。这是一个涉及颅底中央区的大型脑膜瘤病例,肿瘤紧贴视神经、颈内动脉和海绵窦,手术难度极大,极易损伤重要结构导致失明、大出血或偏瘫等严重并发症。脑外科邀请神经外科会诊,主要是希望在术中涉及血管和保护关键神经时提供协助。
顾铭看着MRI影像上那个形态不规则、血供丰富的肿瘤,脑海中迅速浮现出几种不同的手术入路和分离技巧。以2002年的显微外科技术和器械条件,这台手术的风险确实非常高。
他正凝神思考,办公室的门被轻轻敲响。苏晚晴的身影再次出现。
“顾医生,看过计划了吗?有什么高见?”苏晚晴的声音依旧清冷,但眼神中少了几分之前的疏离,多了些实质性的探究。
顾铭放下资料,坦言道:“肿瘤位置确实凶险。常规翼点入路或额外侧入路,对视神经和颈内动脉的牵拉会比较重。或许可以考虑扩大经眉弓锁孔入路,结合神经内镜辅助,能最大程度减少脑组织牵拉,提供更佳的光照和视角,精细分离肿瘤与神经血管的界面。”
“经眉弓锁孔入路?神经内镜?”苏晚晴美眸中闪过一丝讶异。这两种技术在当时国内的脑外科应用都还不普遍,尤其是结合使用,更是一种前沿尝试。顾铭不仅知道,还能精准地指出其优势,这再次印证了他的不寻常。
“顾医生对脑外科手术也如此了解,真是令人惊讶。”苏晚晴的语气听不出是赞赏还是别的什么,“这个思路很有价值,我会在科内讨论中提出。不过,手术难度会相应增加,对主刀医生的要求极高。”
她话锋一转,看似随意地问道:“听说顾医生家境似乎有些困难?母亲身体也不好?一个人支撑家庭,很不容易吧?”
顾铭眼神微凝,面上不动声色:“劳苏主任挂心,还应付得来。”苏晚晴突然提起他的家事,绝非偶然。
苏晚晴微微一笑,那笑容在她冷艳的脸上绽开,竟有种别样的风情,但眼底却依旧深邃:“顾医生年轻有为,前途不可限量。只是,有时候个人的力量终究有限。尤其是在江城这个地方,有些资源和人脉,或许能让你走得更顺一些。”
她轻轻将一张制作雅致的卡片放在顾铭的桌上:“周末晚上,苏家在‘云巅会所’有个小范围的聚会,来的多是医疗界的同仁和一些朋友。顾医生如果有空,不妨来坐坐,或许能结识一些对你有帮助的人。”
说完,她不待顾铭回应,便转身离去,留下一缕