“血管迷走神经反射!”
顾铭的声音斩钉截铁,如同在混乱的战场上吹响了清晰的号角。介入手术中最凶险的并发症之一,因器械刺激血管壁,引发迷走神经兴奋,导致心率暴跌、血压骤降,若处理不及时,患者可能在短短几分钟内心跳停止!
“阿托品0.5静推!快速补充晶体液!”顾铭的指令紧随而至,精准而果断。他一边说着,一边竟伸出带着无菌手套的手,稳稳扶住了王主任因紧张而微微颤抖的操作手腕,低沉道:“王主任,导管稳住!位置不能丢!”
这一刻,顾铭仿佛不再是那个年轻的一助,而是化身为主宰手术台的将军。他那超乎年龄的沉稳和瞬间爆发的权威感,让几乎慌了神的王主任下意识地遵从,咬紧牙关,全力维持着导管尖端的稳定。
麻醉医生迅速推注阿托品,护士调快了输液速度。所有人的目光都紧张地盯着监护仪屏幕。
时间一秒一秒流逝,每一秒都如同一个世纪般漫长。手术室里的空气仿佛凝固了,只剩下仪器刺耳的警报声和医护人员粗重的呼吸声。
赵建国主任站在观摩区,手心全是冷汗。他经历过无数大风大浪,但此刻也不禁为顾铭捏了一把汗。如此危局,一个处理不当,就是满盘皆输!
然而,顾铭的脸上却看不到丝毫慌乱。他一边用眼神给予王主任支持,一边密切观察着患者的生命体征和显示屏上的影像,大脑飞速运转,计算着药物起效的时间,预判着可能出现的后续变化。
终于,在阿托品推注后约二十秒,监护仪上那条急剧下跌的心率曲线,猛地一顿,然后开始顽强地向上攀升!60…70…80…血氧饱和度也从危险的70%以下,逐渐回升至90%以上!
“心率上来了!”
“血氧稳定了!”
手术室里响起几声如释重负的惊呼。
王主任长长舒了一口气,这才发觉自己的后背已经被冷汗浸透。他看向身旁依旧冷静如初的顾铭,眼神中充满了后怕和难以言喻的感激。刚才若不是顾铭第一时间准确判断并稳住局面,后果不堪设想!
“继续。”顾铭松开扶着王主任的手,语气平静,仿佛刚才那惊心动魄的一幕只是个小插曲,“血栓近在咫尺,抓紧时间。”
危机解除,手术团队士气大振。王主任重拾信心,在顾铭精准的方位提示下,操控着导管,终于成功抵达目标皮质静脉的血栓部位。
“微导管到位,准备注入溶栓药物。”王主任汇报。
“稍等。”顾铭再次开口,他指着屏幕上血栓远端一个极其细微的影像特征,“这里,有一个潜在的微小动静脉瘘。直接溶栓,药物可能经瘘口流失,效果大打折扣,且有进入动脉系统的风险。”
王主任和观摩的介入科医生们凝神细看,果然发现了一个几乎被忽略的细节!众人不禁倒吸一口凉气,对顾铭的眼力和判断力佩服得五体投地。这需要何等丰富的经验和惊人的影像读片能力!
“那……怎么办?”王主任已经完全信任了顾铭的判断。
“先用微弹簧圈栓塞瘘口,再行溶栓。”顾铭给出了解决方案。
这一步操作更是精细入微,要求术者拥有极其稳定的手法和空间感知能力。王主任自问难以独立完成,他看向顾铭,眼中带着请求。
顾铭会意,没有丝毫推辞:“我来。”
在众人惊讶的目光中,顾铭与王主任交换了位置。当他握住操作柄的那一刻,整个人的气质再次发生了变化,一种人机合一的和谐感油然而生。他的动作轻柔而稳定,导丝、微导管、微弹簧圈在他手中如同拥有了生命,精准地穿越纤细的血管,成功地将那个危险的瘘口栓塞。
整个过程行云流水,仿佛演练过千百遍,看得周围专家们目眩神迷。
“可以溶栓了。”顾铭退后一步,将位置还给王主任,语气依旧平淡。
后续的溶栓药物注入过程异常顺利。透过DSA影像,可以清晰地看到,随着药物的作用,堵塞静脉的血栓逐渐溶解,原本淤滞的血液开始缓慢流动,代偿扩张的皮质静脉也渐渐回缩。
成功了!
当最后确认主干静脉窦的血流也得到部分改善时,手术室里爆发出了一阵压抑的欢呼!虽然患者还需要后续的综合治疗,但最危险、最关键的一步,已经迈过去了!
王主任摘下铅帽,擦了擦满头的汗,激动地握住顾铭的手:“顾医生!神乎其技!真是神乎其技啊!今天要不是你,这台手术绝对拿不下来!我老王服了!”
赵建国主任也走上前,用力拍了拍顾铭的肩膀,眼中满是激动和骄傲:“好小子!干得漂亮!这下看谁还敢说闲话!”
顾铭微微笑了笑,褪去铅衣,露出里面早已被汗水湿透的手术服。连续数小时高度集中的操作和应对突发状况,即便以他的精神韧性,