第35章
声音变得轻快许多,“这东西其实十年前就有,我当时在骨科轮转,科里就有这东西,没人用,说是刚买来的时候大家稀罕了一段时间,主任也用了一阵,后来发现自己看还是太麻烦,不如让别人汇报,没汇报到自己想要的内容,直接骂就行了,但自己看的话,看漏了可就是自己的锅了。”

    大家:“???”

    “所以懂了吗?这才是真正的为难人。”他扭头,笑眯眯地看一眼大家,目光在郑茵陈写满无语的脸孔上停顿一瞬。

    紧接着他哼了一声:“我要是主任,我立刻下令大查房的时候你们全都口头汇报病历。”

    大家:“???”哇靠!这是什么虎狼之言?!

    郑茵陈忍不住怼了他一句:“你这样我们是不会给你投票的,让你竞岗失败!”

    薛展意&杨冠:疯狂点头.jpg

    陈渐微忍俊不禁,看着她,忍不住捻了两下指尖。

    有些像要转移注意力,他换了个话题:“我先去手术室,你们抓紧时间处理好病房工作,别忘了今天要开始入组病例的波形采集。”

    —————

    新的一个月开始了,陈渐微的课题也正式开始了。

    今天是开始工作的第一天,他要和郑茵陈、杨冠一起完成三台入组手术的波形采集全流程。

    目的是让他们亲眼看到他如何在关键窗口期判断波形质量的,而非只看书面的标准程序描述。

    毕竟很多时候光靠文字描述是很难想象得出某样事物的真实模样的,毕竟“纸上得来终觉浅”嘛。

    一直到下午五点半,第三台手术进行到球囊回撤这一步,陈渐微盯着屏幕示意郑茵陈和杨冠,“看到了吗?刚才回撤的一瞬间,压力曲线不是马上掉下来的,它会先有一个很短暂的平台期。”

    “这个平台期低于0.3秒,紧接着波形突然下沉,这很可能会出现术后慢血流。”

    他说完后没多久,造影剂推了进去。前向血流TIMI2级,心肌呈色明显延迟。

    血流缓慢,充盈延迟,意味着在支架成功开通堵塞的冠脉后,虽然大血管的血流看似正常,但心肌组织的灌注效果未能达到满意程度,还是有心肌缺血。

    排除器械性原因后,陈渐微立刻给了硝普钠扩张血管。

    造影剂再次推注下去,这次显示远端血流TIMI3级,没有慢血流,所有人都松了口气。

    这也是今天最后一台手术,病人被送出导管室后,陈渐微和郑茵陈他们在控制室里对着电脑分析刚刚采集到的几例手术波形。

    “你们看这里,T1球囊一打起来,舒张期压力就开始往下掉。”陈渐微的语速不快,像在解说一场慢动作回放,“大多数人这时候只看球囊压力打到几个大气压,反而忽略了压力波形对微循环的提示意义。”

    “是吗?”杨冠有些疑惑,他比郑茵陈的手术经验丰富一些,这种波形也见过很多次,但从没被要求盯住看它怎么变。

    “你们仔细看T2回撤那一下。”陈渐微头也不回,用尾指尖指指屏幕,“波形回弹有个顿挫点,像刹车踩了一半又松开,这不是导管嵌顿,是血管在试探性痉挛。”

    郑茵陈还是第一次听到这个说法,“……这是、你给它取的称呼?”

    “口头称呼而已,我更愿意称之为预警信号。”陈渐微指解释道,“如果造影先看到慢血流再给药,已经有点晚了,处理起来比较紧张,就像这台,但在出现这个波形的时候,提前给硝普钠,多了一点时间,我们处理起来会更从容,容错率会高一点,而且对心肌肯定是更好的。”

    郑茵陈若有所思地点点头。

    “主任,我能拍一下吗?”杨冠这时问。

    陈渐微往旁边侧身让来,伸手示意一下他随意。

    杨冠掏出手机拍下监护仪上的波形截图,说:“我以前觉得这东西只是给技师看基线漂移用的,现在才知道原来它也一直在嗷嗷叫,但被我忽略了。”

    “现在听也来得及。”陈渐微失笑,觉得他的比喻很有意思。

    郑茵陈勾填好术后质控快评卡,上传好后,拍拍杨冠的肩膀,“图发我。”

    “你刚才填那什么质控卡,怎么不叫我,万一哪天我要顶你的班呢?”杨冠啧了声,给她发了照片,又让她把刚才那套流程给他讲讲。

    等他们熟悉好流程,陈渐微才问:“待会儿一起吃饭吗?”

    “我就不去了。”杨冠盯着屏幕头也不抬,“今天我老婆生日,得回家吃。”

    “嫂子生日呀?那是该回去,你不仅人得回去,还得带着一束花回去。”郑茵陈笑着应道,扭头问陈渐微,“那我们去哪儿吃?”

    陈渐微刚要说话,手机响了,一看来电显示,竟然是老太太。

    冲郑茵陈摆摆手,他接起电话,边还往外走。

    郑茵陈有些纳闷,洗完手从女更衣室出

本章未完,请点击下一页继续阅读>>