郑茵陈一路急匆匆赶到呼吸科, 在护士站那儿见到呼吸科的舒檀，当即笑眯眯地靠近过去。
用肩膀碰了她一下，笑眯眯地问：“你请的会诊呀？”
“是啊, 我请的。”舒檀有些纳闷, “你没看会诊申请就来了吗？”
边问边将夹着会诊单的病历夹递给她。
“我刚从急诊回来, 有个怀疑要广泛下壁心梗的非要回去，拉扯半天才签好字, 回到办公室屁股都还没挨到椅子，你们的电话就来了。”郑茵陈一边吐槽着解释，一边翻开病历。
病历夹第一页就是会诊单, 请求会诊的原因是患者胸痛，血压水平偏高，请心内科会诊。
“胸痛合并高血压，不会是主动脉夹层吧，怎么收你们科了？”郑茵陈奇怪, 这不该是胸外科的病人吗？
舒檀解释道：“他是咳嗽来的, 中午刚收进来，来了之后才说也有胸痛。”
郑茵陈哦了声, 低头看病程记录, 根据记录显示, 这个病人是一天前无诱因出现的咳嗽伴右下胸部持续疼痛，除了吸气和咳嗽时疼痛加重外, 没有别的问题, 否认高血压等慢性病史、手术史等等。
但是有高脂血症，长期抽烟喝酒。
“右上肢血压150/102，是蛮高了哦。”郑茵陈手指指在病历纸上，低声嘀咕一句。
双肺呼吸音粗、主动脉瓣第二听诊区和各瓣膜区均可闻及杂音, 这是听诊发现的异常。
胸片和胸部CT也有问题，最后下的初步诊断是“胸痛待查，右下肺感染”，还打了个问号。
“听诊没听到干湿啰音，但CT报的肺部感染，是不是有点冲突？”郑茵陈有点疑惑，“走，我们去看看病人。”
俩人后面跟着各自的学生一起往病房走。
舒檀搭着郑茵陈的肩膀，问她：“听说你们科新来了个主任，技术水平怎么样？”
“你们没请过他会诊吗？”郑茵陈先反问。
舒檀摇摇头：“我还没请过。”
“他就是今晚的二线呀。”郑茵陈笑眯眯地应道，“你想让他来看看吗？”
舒檀啧了声：“好像……也不太需要？感觉你已经可以了。”
郑茵陈笑了一下，和她一前一后进了病室。
她先给病人听诊，听到的内容和病程记录差不多，思路顿时有些卡住，心里的疑虑也变重起来。
进门前的轻松瞬间荡然无存，郑茵陈往回仔细翻阅已有的检查结果，发现没有心电图，忙问道：“心电图没做吗？”
“已经开了。”舒檀应道，让学生去找有没有检查报告送回来。
结果学生还没走，病人就有些不好意思地告诉他们，他还没去做心电图，“公司突然有紧急工作，我去开线上会，心电图还没来得及做，听说要会诊我就回来了……”
真是听着就让人觉得心酸，都病了，身体不舒服，还要继续工作，这就是当代的社畜吗？！
但想想自己，也不比人家强，郑茵陈叹口气，对舒檀道：“先给他做个床旁心电图呗？”
舒檀让学生去推心电图机过来，直接就把常规心电图改成了床旁心电图，趁着学生给病人做心电图，郑茵陈继续琢磨病历。
她拧着眉，逐字逐句研究每张检查报告，注意到胸部CT的结论中有“似有假腔形成”的字眼，真假两腔都来了，本来就怀疑会不会是主动脉夹层，这下更是担心。
而且病人虽然没有高血压病史，但他现在血压高啊，还有高脂血症，还抽烟喝酒，可以说是buff叠了好几层。
“你去护士站要一下血压计过来。”她转身对学生小李道。
小李应声离开病房，郑茵陈的目光投向心电图机屏幕上的曲线。
“ST段轻度抬高约0.1，T波增高。”她指指屏幕上的曲线变化，语气肯定地同舒檀报了个结果。
心电图做好要上传系统并知会心电图室出报告，郑茵陈又让拿着电子血压计回来的小李给病人四肢量血压。
结果却发现四肢血压都差不多，基本对称，这就跟主动脉夹层上下肢血压不等的临床表现对不上号了。
会不会是肺栓塞？可病人没有外伤、手术、血栓病史这些高危因素，应该不是，但万一呢？
郑茵陈斟酌半晌，对舒檀道：“建议先完善胸部增强CT、血气、超声心动图和心肌损伤标志物的检查，看看结果回报，要排除肺栓塞、主动脉夹层还有急性心梗，治疗就先抗感染和对症治疗吧。”
舒檀一听就明白了，这是症状还不明显，可供做出判断的信息不够，所以不确定是什么问题，只能先用排除法。
“那就做急查，出结果快一点。”她点点头。
往外走去写会诊记录时，郑茵陈越想越心里不得劲，是不是她忽略了什么信息？