“同学帮忙给她量一下血压。”陈渐微一面吩咐学生, 一面拉开抽屉找新的门诊病历本。
问道:“大姐叫什么名字?”
“覃真。”病人回答道,“潭水的潭不要三点水,真假的真。”
“多少岁了?”
“刚刚五十。”
又问了家庭住址, 是同省西部的一个县城, 离容城保守估计开车都要九个多小时, 高铁也只通到所在的地级市,来一趟相当不方便。
医院发短信通知林主任临时停诊时, 他们肯定已经在容城了,所以才会坚持要来看看。
也才会在确认林主任不会出现之后,将希望转而寄托到他这个他们完全不了解的医生身上。
陈渐微填好基本信息, 翻开第一页刚写了个日期,学生已经量好了血压。
“心率130,血压180/60。”边报告结果,边将电子血压计转向陈渐微。
陈渐微将数据记录下来,起身戴上听诊器, 给病人仔细做了一下心肺的听诊。
听诊结束, 电脑上已经刷出了病人的挂号信息,他开了张心电图的检查单, 让对方先去做一个心电图, 把结果拿回来给他。
再去抽血查一下心肌标志物和血脂血糖的指标。
等病人离开, 他才问一旁的学生:“你觉得这个病人是什么问题?”
“心悸啊。”学生回答得很快,“可能是冠心病?不过要看心电图和心肌酶谱结果。”
陈渐微点点头, 接着问:“还有吗?”
学生这下就被问住了, 微微一愣:“……还有?”
“还有。”陈渐微笑笑,“一会儿她做完检查回来,你注意观察一下她的手,还有她的脖子。”
学生有些微微的惊讶, 点了点头。
陈渐微刷新了一下挂号系统,发现不知什么时候,居然已经挂上十来个病人的号,有些惊讶地挑了挑眉。
他这是开张了?
不过病人都不是什么大毛病的,基本都是胸闷,但以前又没有过类似情况,陈渐微开单让去做心电图看看。
还有的是高血压,或者直接是来开单做心电图的,说是入职要用,另外还有个病人是林主任的老病人,来开药的,听说林主任不在,就让他帮忙开了。
看了几个病人之后,第一位病人回来了,陈渐微看一下心电图结果,“窦性心动过速、ST段压低”。
陈渐微同她和家属聊病情,“根据你现在的检查结果,初步考虑是无症状性心肌缺血,最好是住院做个动态心电图或者负荷试验,要确诊是不是冠心病,我是建议再做冠脉造影。”
“还有就是你这个手是什么时候开始抖的?”他看着对方的双手,放在桌上还好,但一抬起来,就不受控制地发抖,“平时在家有这个症状吗?”
病人点点头,“有啊,平时也这样。”
陈渐微点点头,示意她坐过来一点,伸手去检查她的甲状腺。
一旁的学生这时才恍然大悟,难怪刚才陈主任让他观察病人的手和脖子。
脖子大得很明显!
“甲状腺3度肿大。”陈渐微检查完之后道,“考虑你可能还有甲亢,症状很明显,在家的时候没去医院看过吗?”
病人说是去看过,但没查出来什么问题。
陈渐微不清楚是当地医生的问题,还是病人去看时症状很轻,没查出来问题之后就再没去看过。
总之最后就是,“住院吗?我建议是住院,明确一下检查,你的血压血脂也要控制一下,血糖也有点高,要看看内分泌科。”
“……住院啊?”大姐一听要住院,立马转头去看一旁站着的家属。
家属拍拍她肩膀,问道:“住院的话是今天就能住,还是要等床位?”
“今天就能住。”陈渐微笑道,“你们运气还不错。”
今天下午要是林主任出门诊,这会儿那几张床早就住满了。
人都希望自己是幸运儿,听了他的话,病人笑了一下,神色间放松了一点。
不管是什么病,只要能找到病因,其实都还好办,最麻烦的就是各种待查,比如发热待查。
陈渐微开好条子,病人去办手续了,他一面招呼下一位进来的病人就坐,一面给郑茵陈打电话。
“阿茵收个病人。”他也懒怠注意什么称呼了,“拟诊是冠心病、窦性心动过速,但是病人有很典型的甲亢症状,甲状腺肿大和手抖,脉压也很大,你给她请一个内分泌的会诊。”
郑茵陈真没想到陈渐微这么快把病人收上来了,她本来以为他第一天独立坐诊,还是临时顶班,估计病人不多,有也不是那种非得今天就住院的急病人。
“知道了。”她答应道。
挂了电话,赶紧冲杨冠摆手:“先