“行了,透视一眼看看。”
两人从手术室走出来,随着“滴”一声之后,又一次透视图象显示出来。
黄启航看着图象,笑道:“咦?看来我们运气不错,差不多已经到了骨折断端了。”
“现在我来负责把骨折两端对在一起。”
两人重新回到手术室床边,黄启航伸出手指从切口伸进去,很快便摸到了骨折断端。
另外一只手则是在背侧辅助骨折断端复位。
“好了,你沿着刚才的方向继续前进,慢慢来!”
徐云又把克氏针沿着刚才的方向前进了两公分不到。
“透视看看!”
正位片上,皮质线基本连续,骨折端的间隙大约1,近端和远程的髓腔轴线方向一致,没有明显的成角或侧方移位。
侧位片上,掌骨的背侧缘也基本连续,远程掌骨头没有向掌侧或背侧倾斜。
黄启航看了眼图片:“很好,对位还不错,至少这个程度不会影响后期的肌腱活动了。”
两人重新回到手术台上。
黄启航刚准备下一步动作,徐云开口问道。
“黄哥,用不用检查一下旋转畸形?”
正准备检查骨折远程有无旋转畸形的黄启航愣住。
“哦,这么说你觉得刚才的图有问题?”
徐云皱着眉:“说不上来,掌骨轻微的旋转畸形在X光下面几乎看不出来的,但是不检查又觉得不放心。”
黄启航来了兴趣,原本以为徐云只是在缝合和解剖这两方面的技能点满,没想到他的其他方面同样出乎意料。
这不只是单纯的肯下功夫,而是作为一个优秀医生应该具备的天赋。
心思缜密,并且敢于提出问题。
而不是上级医师说怎么样就怎么样。
当然这也不意味着就可以随意顶撞上级甚至不把上级放在眼里。
有点天赋就自视甚高,这不仅是对上级和同事的不尊重,也是对病人的不尊重——这样的医生往往都会因为各种原因,迅速黯然离开临床。
“是要检查这一项没错,你觉得应该怎么查?”
徐云沉思片刻说道:“活动活动患者手指。”
黄启航点头:“恩,你是从哪里学到这个的?”
“我看赵主任有时候就会这么做。”
“这样确实可以没错……”黄启航将患者的手指屈曲,“现在你要如何确定,有没有旋转畸形?”
一向严肃示人的黄启航眼中难得带了点笑意。
“毕竟你才是主刀,我只是助手,有没有旋转畸形是你说了算。”
徐云看向被黄启航弯曲的手指,总感觉有哪里不太对劲。
他看向自己的手掌,即使隔着无菌手套也能清淅分辨手部的骨骼结构。
徐云试着握了握拳……
……
他脑中突然有什么东西一闪而过!
没有尤豫,徐云快速将患者剩下的手指全部屈曲,看着无名指弯曲后指向的方向,问题已经不言而喻了!
“不错,这么看确实有问题。”黄启航说道:“唔,看起来是往尺侧略微有偏移。”
“这代表着远程掌骨……”
徐云紧跟着回答道:“内旋了。”
“恩,掌骨远程内旋,也就是掌骨头跟着一起发生旋转,而指骨作为和掌骨头组成掌指关节的存在,其运动自然不可避免地受到影响。”
黄启航说道:“我来把克氏针往回退,你来调整一下,然后我们再透视评估一下。”
接着又是进针,透视,检查有无旋转畸形。
……
再一次检查的时候,徐云伸出手将患者的手指全部握拢,看见四根手指全部聚集在一起,眉头舒展开来。
“现在骨折对位基本没问题了。”
黄启航神色轻松,“徐云,轮到你缝合肌腱了。”
徐云点点头。
在缝合肌腱之前,徐云重新检查了一番肌腱的断端——断裂面周围的腱周组织有淤血和水肿,颜色稍暗,但是好在大部分受损组织没有坏死迹象。
修剪完肌腱坏死的断端,重新使断端保持平整,徐云便开始着手准备缝合。
黄启航认真地在边上拉勾将挡着的指浅屈肌腱拉开,从而更好地暴露手术视野,顺便学习观摩一下徐云的缝合技巧。
如果说在克氏针内固定方面,他黄启航仗着多了十几年的经验,还可以教徐云一些个人心得。
那么在肌腱缝合上面,徐云才是他的老师。
“你这是改良Kessle