秦平安穿着隔离衣，戴着所缓解，但还没完全控制。”ICU杨医生的声音从电话里传来，透着疲惫，“破伤风免疫球蛋白已经给了，青霉素也在用。但毒素已经和神经组织结合，抗毒素只能中和游离毒素，对已结合的无效。现在主要靠镇静解痉，防止窒息和耗竭，等他自己扛过去。”
这就是破伤风治疗的残酷现实——没有特效解毒药，主要靠支持治疗，等待身体慢慢代谢掉毒素。
“家属详细问过了吗？”秦平安问。
“问过了。患者赵建军，22岁，在城南郊区‘永固’建筑工地做小工。大约十天前，晚上收工洗脚时发现右脚底有个小伤口，微微渗血，自己用清水冲了冲，贴了个创可贴了事。工地环境差，铁钉、碎木、水泥块遍地，他自己都说不清具体怎么伤的。”
典型的忽视。一个小伤口，要了一条年轻汉子的命。
“破伤风类毒素接种史呢？”
“家属说小时候打过，但十几年没加强过了。工地更不可能提供这种保障。”
秦平安沉默。破伤风类疫苗并非终身免疫，一般保护期5-10年，高危人群（如建筑工、农民）应定期加强。但现实中，有多少人记得？有多少单位负责？
“秦医生，你那边中医有什么思路吗？”杨医生问，“西医手段有限，如果中医能帮忙缓解痉挛、促进毒素代谢，那就太好了。”
“我查了古籍，有几个方子可能有用，但需要根据患者具体情况调整，而且患者现在无法口服。”秦平安说，“我打算用针灸试试，配合中药鼻饲或灌肠。但需要你们评估患者能否耐受。”
“针灸？”杨医生有些意外，随即道，“可以试试！只要操作轻柔，避免刺激诱发痉挛。中药灌肠也可以，我们这边有准备。你拟个方案，我们讨论一下。”
“好，我马上准备。”
挂断电话，秦平安没有离开。他隔着玻璃，看着病房里那个被各种管道和线缆包围的年轻生命。
才二十二岁。和他差不多大。本该是生龙活虎、挥洒汗水的年纪，现在却躺在那里，生死未卜。
家属蹲在走廊角落，男人抱着头，女人低声啜泣。那个少年弟弟，呆呆地望着病房门，眼神空洞。
秦平安走过去。
“秦医生……”男人抬起头，眼睛布满血丝。
“情况暂时稳住了，但还没脱离危险。”秦平安如实说，“破伤风的治疗是场持久战，可能几周，甚至更久。你们要有心理准备，也要保重自己。”
“我们能做什么？”妇人哽咽着问。
“配合治疗，提供营养支持，还有……给他信心。”秦平安说，“虽然他现在镇静着，但潜意识可能还能感知。你们多跟他说说话，鼓励他。”
“说话……他能听见？”
“有可能。”秦平安点头，“另外，费用方面，医院有绿色通道和慈善基金，我会帮你们申请。别太担心钱，救人要紧。”
家属千恩万谢。
离开ICU，秦平安回到急诊科医生值班室。已是凌晨三点，但他毫无睡意。
他摊开纸笔，开始拟订中西医结合治疗方案。
西医部分（与ICU协同）：
1.伤口处理：彻底清创（虽然伤口已近愈合，但需敞开，用3%过氧化氢冲洗），破坏厌氧环境。
2.中和毒素：破伤风人免疫球蛋白（已用）。
3.抗感染：大剂量青霉素（或甲硝唑）静滴，杀灭破伤风杆菌。
4.解痉镇静：安定、、苯*等联用或交替，控制痉挛。
5.支持治疗：呼吸机支持，维持水电解质平衡，营养支持，防治并发症（肺炎、褥疮、深静脉血栓等）。
中医部分（他拟添加）：
1.针灸：
??主穴：人中（督脉，醒脑开窍，解痉）、涌泉（肾经井穴，滋水涵木，平肝熄风）、合谷（面口合谷收，治牙关紧闭）、太冲（肝经原穴，平肝熄风）。
??配穴：风池、大椎（祛风解痉）、阳陵泉（筋会，舒筋活络）、十宣（点刺放血，泻热醒神）。
??操作：浅刺，轻刺激，以患者能耐受、不诱发痉挛为度。留针时间不宜过长。
2.中药：
??方选：五虎追风散合玉真散加减。
??基础方：蝉蜕30g，制南星9g，天麻12g，全蝎6g（研末冲），僵蚕12g，防风12g，白芷9g，羌活9g，白附子6g（先煎），白芍30g，甘草9g。
??加减：痰涎壅盛加竹沥、姜汁；高热加生石膏、知母；便秘加大黄。
??用法：浓煎，少量多次鼻饲或保留灌肠。
拟完方案，天已微亮。秦平安仔细推敲每一味药、每一个穴