第三十二章 特殊的阑尾炎患者
    古董针囊带来的震撼与疑云,被接踵而至的急诊工作暂时压在了心底。秦平安知道,关于父亲的真相,需要更冷静、更周密的调查,急不得。眼下,他需要扮演好“秦医生”这个角色。

    第二天,风波以一种意想不到的方式降临。

    上午十点,中西医结合中心。秦平安正在给一位颈椎病的老人做牵引配合针灸,护士小玲急匆匆跑进来,脸色发白:“秦主任,急诊电话,急会诊!一个急性阑尾炎的小姑娘,才十六岁,但……但麻醉科说他们不敢麻!”

    秦平安眉头一皱:“怎么回事?麻醉科为什么不敢接?”

    “说是有多种药物过敏史,严重的过敏性休克史!家属说,小时候一次手术,麻药过敏差点没抢救过来。这次是急性阑尾炎,必须手术,可麻醉评估风险太高了,常规的静脉全麻、椎管内麻醉都不敢用,怕再次诱发严重过敏,甚至……”小玲的声音带着焦急。

    “走,去看看。”秦平安立刻起身,交代助手处理后续,快步赶往急诊抢救室。

    抢救室里气氛凝重。一个十六七岁的少女蜷缩在病床上,脸色惨白,额头上全是冷汗,双手死死按着右下腹,痛得不断。旁边是一对衣着朴素、满面愁容的中年夫妇,母亲紧紧握着女儿的手,眼泪直流。急诊外科的杨医生、麻醉科的刘主任,还有几个护士围在床边,脸色都不好看。

    “刘主任,真的没办法了吗?”杨医生急道,“CT显示阑尾已经化脓,有穿孔风险,不手术会出人命的!”

    麻醉科刘主任,一个五十多岁、经验丰富的专家,此刻也是一脸为难:“老杨,不是我不接。你看看这孩子的过敏原报告——丙泊酚、依托咪酯、罗库溴铵、*……常用的静脉和吸入麻醉药,全在严重过敏名单上!连局麻药利多卡因都显示中度过敏!椎管内麻醉,谁敢保证不出现高敏反应?万一在手术台上出问题,抢救都来不及!这风险,我们麻醉科承担不起!”

    “那怎么办?总不能看着她……”女孩的母亲声音颤抖,几乎要跪下,“医生,求求你们,想想办法……圆圆还这么小……”

    女孩的父亲,一个老实巴交的汉子,也红了眼眶,反复念叨:“都怪我,都怪我,没照顾好孩子……”

    秦平安走到床边,先查看女孩情况。典型的转移性右下腹痛,麦氏点压痛、反跳痛明显,伴有发热、白细胞升高。确实是急性化脓性阑尾炎,必须尽快手术。

    他又看向那叠厚厚的过敏原检测报告,触目惊心。这是一个对现代医学麻醉体系“绝缘”的特殊患者。

    “秦主任,你来了。”杨医生像看到救星,“你看这……有没有中医的办法,能不用麻药,或者用点别的什么……”

    他的话没说完,但意思很明显。麻醉科的路堵死了,西医手术无法进行,只能寄希望于中医的“奇技”。

    所有人的目光都聚焦在秦平安身上。包括那位一向对中医持谨慎态度的麻醉科刘主任。

    秦平安没有立刻回答。他示意女孩伸出手腕,轻轻搭脉。脉象滑数有力,是实热之象。腹痛剧烈,邪正交争。他需要评估,针灸麻醉,能否在这种急腹症、且患者极度紧张疼痛的情况下,达到足够镇痛、肌松的效果,以完成一台开腹手术。

    针灸麻醉,他做过,在之前王浩(医闹事件)的阑尾炎手术中很成功。但那次患者是成年男性,且只是对部分麻醉药过敏,并非完全“麻药绝缘”。而且当时是“针药复合”,有少量基础麻醉辅助。而眼前这个女孩,是完全不能使用任何现代麻醉药物。

    难度,呈几何级数上升。

    “医生……我好疼……”女孩虚弱地看着秦平安,眼神里充满了痛苦和对未知的恐惧。

    “别怕,让我看看。”秦平安温声说,仔细检查她的腹部体征,又观察她的神态。女孩虽然剧痛,但意识清醒,能交流。这说明正气尚存,邪气虽盛,但未内陷。这是施行针灸麻醉的一个有利条件——需要患者保持一定程度的清醒和配合。

    “秦主任,有希望吗?”女孩父亲小心翼翼地问,声音里满是希冀。

    秦平安沉思片刻,抬头看向杨医生和刘主任:“如果用针灸麻醉,配合术中穴位持续刺激,理论上可以镇痛、镇静、调节内脏功能,为手术创造条件。但有几个问题。”

    “你说!”杨医生立刻道。

    “第一,镇痛深度。针灸镇痛对体表痛、切口痛效果较好,但对内脏牵拉痛的抑制,个体差异大,可能不如药物麻醉完善。患者术中可能会有不适感,需要极强忍耐力和配合度。”秦平安看向女孩,“圆圆,你能忍住吗?手术中可能会有些拉扯的感觉,不一定是痛,但会很难受。”

    女孩忍着痛,用力点了点头,眼神里有一丝倔强:“我……我能忍!只要不切开肚子的时候太疼……”

    “第二,肌松问题。针灸对腹肌的松弛作用有限。杨医生,手术中可能需要你动作更轻柔,或者,考虑腹腔镜?”秦平安问

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