“那现在确诊的把握有多大？”
“等检查结果。”
陆晨没有再多说，回了工位。
等待检查结果的时间里，他又处理了三个急诊患者。
一个鱼刺卡喉的大叔，间接喉镜下取出。
一个踢球崴了脚的中学生，拍片排除骨折，弹力绷带加固定。
一个突发胸痛的四十多岁女性，心电图正常，查了D-二聚体也正常，考虑肋间神经痛，对症处理。
十一点四十分。
血液科的主治医生到了。
一个三十多岁的女医生，姓方，方主治。
陆晨带她去看了朵朵。
方主治查了体，看了之前两家医院的病历，点了点头。
“脾大、血小板进行性下降、肝功能异常，加之持续高热十二天，确实要考虑HLH。”
“铁蛋白结果出来了没有？”
陆晨看了一下系统的检验回报。
“刚出来了。”
他打开计算机查看。
正常参考值上限是150。
方主治看到这个数字，倒抽了一口气。
“三千八百四十七，这个值已经很高了。”。。
NK细胞活性和sCD25还在等结果，这两项需要的时间更长一些。
但是目前已有的指标加之临床表现，已经足够做出判断了。
方主治转头看向陆晨。
“按照HLH-2004的诊断标准，八条里面目前至少已经符合五条了。”
“发热超过七天，脾大，血细胞减少涉及两系以上，铁蛋白大于500，甘油三酯升高加纤维蛋白原降低。”
“五条满足五条，可以确诊了。”
陆晨点了一下头。
“你们血液科那边的治疔方案是什么建议？”
方主治想了一下。
“先按照HLH-2004方案激活诱导治疔，VP-16加地塞米松加环孢素A。”
“同时要做基因检测，排除原发性HLH的可能。”
“如果是原发性的，后续可能需要做造血干细胞移植。”
“如果是继发性的，控制住原发病就有很大机会缓解。”
陆晨嗯了一声。
“方案我同意，尽快激活吧。”
“另外这个孩子的家庭条件很差，我已经在走医疗救助基金的申请了。”
方主治看了一眼走廊那头站着的男人。
“了解了，我回去跟我们主任汇报一下，安排收治到血液科病房。”
“转科手续我这边办，你帮忙通知一下家属。”
“好。”
方主治走了之后，陆晨去找朵朵的父亲谈话。
“李先生，检查结果出来了。”
男人猛地站起来，眼睛里全是紧张。
“确诊了是噬血细胞综合征，就是我之前跟你说的那个病。”
“好在发现得还算及时，现在开始治疔是有希望的。”
“但治疔过程比较长，费用也会比较高。”
男人的脸色一下子就变了。
“费用，大概要多少？”
“前期的诱导治疔加后续巩固，保守估计在十五万到二十万之间。”
“如果后续需要做移植，那费用还会更高。”
男人的身体晃了一下。
他张了张嘴，但什么话都没说出来。
陆晨看着他的表情，心里很清楚。
对于一个在工地搬砖的农民工来说，十五万到二十万是一个什么概念。
可能是他不吃不喝干两三年的全部收入。
“李先生，你先别急。”
陆晨的声音压得很低很稳。
“我已经帮你申请了医院的困难患者医疗救助基金，可以复盖相当一部分费用。”
“另外孩子有医保吗？”
“有，在老家办的新农合。”
“那就可以报销一部分。”
“加之救助基金，你自己需要承担的部分会少很多。”
“具体的数字等基金审批下来之后我帮你算一下。”
男人的眼泪一下就下来了。
他不是那种嚎啕大哭的类型，而是眼泪无声地往下掉。
“医生，谢谢你，真的谢谢你。”
“我跑了三家医院了，你是第一个查出来到底是什么病的。”
“也是第一个主动帮我想费用问题的。”
陆晨站在那里，等他把情绪缓过来。