“骨穿结果怎么说的？”
“他们说骨穿没发现明确问题，让我们继续观察。”
“然后你们就出院了？”。”
男人说这些话的时候，声音在发抖。
不是因为冷，是因为怕。
陆晨接过进修医生递过来的两本病历和一沓检查报告，快速翻了一遍。
血常规：白细胞偏低，血小板呈进行性下降趋势，从入院时的180逐步降到了98。
CRP和ESR升高。
各种病原学检测阴性。
骨穿报告写的是“增生活跃，未见明确异常细胞”。
肝功能：转氨酶轻度升高，ALT 67，AST 72。
铁蛋白：没有查。
甘油三酯：没有查。
NK细胞活性：没有查。
sCD25：没有查。
陆晨合上病历。
几个关键指标都没有查。
他重新蹲到床边，开始仔细查体。
先看皮肤，掀起衣服检查全身，没有明显皮疹。
摸颈部淋巴结，双侧可以触及几个肿大的淋巴结，最大的一个大概有一厘米左右。
腹部触诊。
脾脏，肿大。
肋下大约三厘米。
陆晨的手在脾区停了一下。
然后他站起来，开启了真实之眼。
【真实之眼诊断：噬血细胞综合征（HLH），早期阶段】
【危险等级：A级（高危）】
【当前征状：持续高热，脾脏肿大，血小板进行性下降，肝功能异常
【建议：立即完善铁蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原、sCD25、NK细胞活性检测，激活HLH-2004诊断标准评估，联合血液科紧急会诊】
【警告：该患者当前处于HLH早期活动期，若未及时干预，72小时内存在病情急剧恶化风险，可能出现多器官功能衰竭】
【隐性病灶预警：患者脾脏内存在早期噬血现象活跃局域，巨噬细胞异常增殖信号明显，提示疾病正在向全身扩散阶段过渡，预计12小时内血小板将进一步下降至危险水平】
陆晨的目光在系统面板上停留了三秒。
噬血细胞综合征。
HLH。
这是一种极其凶险的疾病，尤其是在儿童患者身上。
发病率低，识别难度大，但一旦延误治疔，死亡率极高。
之前两家医院之所以没有确诊，不是因为他们水平差，而是因为这个病太容易被漏掉了。
它的早期表现就是反复高烧、血象异常，跟很多常见的感染性疾病几乎一模一样。
而且骨穿在早期也未必能看到典型的噬血现象。
但有几个关键指标，如果查了就能锁定方向。
铁蛋白、甘油三酯、sCD25、NK细胞活性。
偏偏这几项都没有查。
不是不该查，而是如果没有往这个方向想，根本不会想到要查。
陆晨直起身，转向进修医生。
“开检查，铁蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原、sCD25、NK细胞活性。”
“全部加急。”
进修医生愣了一下。
“陆主任，这些项目加在一起是在排查什么？”
“噬血细胞综合征。”
进修医生的表情变了。
他虽然是进修医生，但HLH这个名字他听说过。
“这么小的孩子？”
“HLH不分年龄，儿童反而是高发人群。”
陆晨看了一眼朵朵的父亲，男人一脸茫然地看着他们。
“李先生，我需要跟你谈一下孩子的情况。”
“好好好，医生你说。”
陆晨把男人带到了旁边的空诊室。
“朵朵的情况，我初步判断可能是一种叫噬血细胞综合征的疾病。”
男人的脸上写满了恐惧。
“医生，这个病严重吗？”
“这个病如果早期发现、及时治疔，是可以控制的。”
“但如果延误，会很危险。”
“我已经给孩子加急开了几项关键检查，结果出来之后就能确认。”
“确认之后我会联合血液科一起制定治疔方案。”
男人的嘴唇在哆嗦。
“医生，我闺女她才五岁。”
“我知道。”
陆晨的语气很稳。
“所以我们要抓紧时间。”