性，但滴度低，不具备诊断意义。

    神内科的诊断是待查：自身免疫性脑炎可能，但抗体阴性让他们始终下不了决心上激素。

    住院医生汇报完，唐健走到病人床边。

    他问诊的方式和教科书上写的不一样。他蹲下来，跟病人平视，语气柔和。

    “小周，你觉得脑子里不舒服的时候，是那种控制不了自己说话的感觉，还是觉得周围的环境变得奇怪了？”

    病人想了想。“环境会变。有时候觉得病房的墙在动，有时候觉得护士的脸变形了。”

    唐健点头。“持续多久？”

    “十几秒到一两分钟。然后就好了。”

    “发作之前有没有什么预兆？比如闻到奇怪的味道？”

    “有！”

    病人的眼睛亮了，“有时候会闻到一股烧焦的味道，然后就开始了。”

    唐健站起来，转向一圈围观的医生。

    “嗅觉先兆，加上视物变形和短暂的精神行为异常，发作间期i颞叶信号异常。这个表现不是经典的边缘叶脑炎，而是我在论文中提到的b3型非典型表现。”

    他走到读片灯前，指著i。

    “大家注意看，双侧颞叶内侧的信号异常范围很小，flair序列上只有针尖大的高信号。这种微小的病灶，在常规阅片中很容易被忽略。但如果结合临床表现，高度提示抗lgi1抗体相关的自身免疫性脑炎。”

    神内主任在旁边插了一句：“唐主任，我们查过抗体谱了，lgi1是阴性的。”

    唐健笑了笑。

    “张主任，这正是我这几年一直在强调的问题。现有的商品化抗体检测试剂盒，敏感度不够。我们省院用的是细胞转染免疫荧光法，自己做的检测平台，敏感度比商品化试剂高三到五倍。我建议采集患者血清和脑脊液，送到我们实验室复查。”