林冬继续说道:
“急诊更常用的判断方式是检查肠系膜的动脉搏动,静脉回流情况,肠壁的张力与质地。”
林冬顿了顿,转了个方向,朝着张鸿。
“换句话说,用手指轻轻捋一下系膜,感觉有没有象琴弦一样的动脉搏动,没有就切。”
张鸿眉毛一挑,嘴角再也压不住,抬起头来得意地看了一眼对面的周一文。
周副主任有些愕然,显然没料到林冬会说出教材上没有的东西。
这些经验,是长期急诊手术中快速诊断总结出来的,仅凭一个学生绝对无从获取,难不成有人给他开了小灶?
周一文回头看了一眼周艺萱,对着林冬问道。
“你这些东西从哪知道的?”
“我舅说的。”
“……”
还真有人给你开小灶啊,你这舅舅,是何方神圣?
能有这个经验的至少是操刀过十几年的老外科人了,没几个简单的。
林冬不愿多说,但足够引发周一文的猜测和思考。
“我就说不会让你失望的,小周啊,看来这一次是我赢了,中午该你请吃饭。”
张鸿乐呵呵地说着,手术室氛围一时轻松了些许。
“那我要吃鸡公煲,嘿嘿嘿。”
一旁的麻醉师饶有兴致地看着两个主任级别的人物相互“斗蛐蛐”,只觉得急诊科的未来蒸蒸日上。
不过……旁边的这个丫头,太理想化,太娇贵,急诊终究不是她的归属。
“你们俩都说的不错,不过林冬的答案显然更适合急诊的临床诊疗。这个患者的空肠已经部分坏死,该切除了。”
张鸿一边检查着肠系膜的脉搏,一边对两人的答案做出了初步评判,显然是林冬获胜。
周艺萱并未做出任何补充和反驳,只是安静地退了回去,审视并学习着,似乎刚刚的反驳微不足道。
只不过,林冬发现,这女人看自己的频率多了些许,似乎在重新判断着自己的水平,带着若有若无的斗志。
师姐啊,手术台上的患者,可不是实验室的小白鼠,经不起你折腾。
而自己,既然离开了实验室,也不是你可以随意俯视的师弟了。
其实师姐说的完全没错,反而是标准答案,不过她太依赖可视化证据,反而忽略了其它更简单快速的评判标准。
而在急诊科,时间就是生命。
“止血钳,预止血。”
张鸿说道,一旁的周一文没空管小辈们的恩怨情仇,连忙上手帮忙。
“林冬,你来帮忙拉钩。”
“张主任,这……?”
巡回护士琳姐有些不放心地说道,允许林冬进手术室显然都已经有些“不合规矩”,更别说让他上台了。
“没事,凡事都有第一次,祛魅最重要,更何况我就在这。”
对于张鸿明目张胆的偏爱,众人没有任何意见,若是刚刚周艺萱能够回答得让人满意,那她也会获得上台的机会。
林冬上了手术台,接过了钩子,把组织拉开,这是他头一次以如此近的视角亲眼目睹一场开腹手术。
堂堂四级手术,居然让一个大三学生上台?
而且还是张鸿一边教程一边亲自操刀。
哪怕只是拉钩,都可以预见主任对这个学生寄予厚望。
这就是“获胜者”的待遇吗?
“电刀。”
张鸿手中不停,开始了空肠切除的第一刀。
那可望不可及的形象,那令人发笑的心理阴影,随着张鸿手术刀的划过,如黄油般被丝滑切开。
一股难闻的味道从切除系膜的电刀处传出。
林冬看得很仔细,认真把张鸿的每一个动作,每一个细节记在心里。
系膜呈“V”形切除,最大可能保留血管弓。
下一步,是双端系膜血管结扎。
张鸿认真操作着,半途还特意抬头看了一眼林冬,象是老师在确认学生是否走神。
“空肠切除。”
一旁,周一文将坏死段上下各5c的正常肠管剥离出来,准备切除和端端吻合。
电刀划过小肠,切除了约30c死的肠段,交给一旁的护士移交检验科病理检查。
“准备吻合缝合吧。”
“你们两个,回答,端端吻合的要点是什么?”
“无张力,无扭转,通畅且血供良好。”
这一次,林冬抢答,没有再给周艺萱机会。
“这些内容你