第三百八十章 默契
    伤者堀川弘一,男,五十二岁,小型货车司机,多发性外伤。

    经过一期损伤控制手术和icu的积极复苏,生理指标总算是从死亡在线被拉了回来。

    低体温、酸中毒、凝血功能障碍的“死亡三联征”得到了初步纠正。

    血压从一度只有休克水平的60,慢慢回到了90。

    尿量也从无到有,每小时能挤出20毫升。

    这意味着,可以进行决定他后半生质量的二期手术了。

    在病人入院后的第27小时。

    第二外科,也就是森本讲师带领他的团队先上台。

    目的是将之前腹腔里用于止血的填塞纱布取出,复查肠管的血运,处理之前来不及处理的污染。同时。

    整形外科这边,可以对左下肢的外固定支架进行复查清创。

    最棘手的骨盆重建和内固定手术,则还要择期。

    死亡三联征被初步纠正,还不够,还要等到生理状态完全稳定。

    终于。

    在病人入院后的第5天。

    高崎市国立综合医院,第一手术室内。

    手术台上的无影灯已经打开。

    由于左侧骨盆移位,要持续监测患侧远程灌注,麻醉医把一个脉搏氧探头夹在左足趾上。

    森本讲师站在见学室里。

    通过玻璃窗,能够清楚地看到第一手术室里的情况。

    接下要做的,是股骨牵引联动半骨盆闭合复位。

    这是桐生和介提出来的方案。

    但主刀的是今川织。

    这是理所当然的。

    今川织的临床技艺是尤为精湛的。

    不仅仅是体现在四肢。

    还包括骨盆。

    就比如,上次群马大桥车祸,就是她将骨盆骨折的田村精密机械的田村社长,亲手救了回来。那时,她还在得意地仰头看向见学室。

    今川织深深地吸了口气。

    眼下堀川弘一这台手术,就没那么简单了。

    从桐生和介不知道怎么就说服了森本讲师那天起,她就几乎没真正休息过。

    把能找到的骨盆创伤文献都认真看了一遍。

    日文的学会集录。

    英文的病例报告。

    还有通过私人关系找来的经皮骶髂螺钉技术。

    整个人就象是一块海绵,贪婪地吸收所有能找到的资料。

    然后反复推演、仿真。

    入路选择,复位手法,固定方式,术中出血量,术后并发症

    复印纸堆了半个桌面。

    ct胶片被她看了一遍又一遍。

    直到今天。

    她站在手术室里,看着已经摆放好的各种器械。

    电钻,牵引架,c臂机,斯氏针,还有一大堆钳子和扳手。

    今川织看了一眼对面。

    无影灯的光线照在她的脸上。

    但因为表情都隐藏在蓝色的口罩之后,看不出太多情绪。

    “手术开始。”

    今川织没有过多尤豫。

    器械护士立刻把电钻和一枚无菌的斯氏针递了过来。

    首先要做的是,股骨髁上牵引。

    这个操作不难。

    普通的整形外科医生也会。

    下肢、髋臼、骨盆损伤,很多时候都要靠股骨或胫骨骨牵引,把长度拉回来,给后面的复位创造条件。见学室里的气氛也因此没有那么紧张。

    北泽真一和岩崎悠介也在。

    他们都是高崎国立综合医院整形外科的医生。

    对于这台手术,心里是有些疑虑的。

    这种高难度的骨盆复位,即便是在东京大学或者庆应大学那种顶级医院,也未必有几个人敢独立完成。“岩崎君,你怎么看?”

    北泽真一在一旁轻声问道。

    “不好说。”

    岩崎悠介摇了摇头。

    “牵引复位的思路是好的,但实施起来太难。”

    “是啊。”

    北泽真一也表示赞同。

    c臂机的位置要反复调整,骶骨的信道又那么窄,螺钉稍微偏一点就可能造成神经血管损伤。对医生的空间想象力和手感要求太高了。

    “看看再说吧。”

    岩崎悠介专注地看着下方。

    他倒是想看看,这个从群马大学来的年轻女专门医,到底有多少本事。

    手术台旁。

    桐生和介站在一助位,负责维持左下肢位置。

    膝关节高度稳定。

    股骨远程没有乱晃。

    污染区被避开。

    今川织需要的角度,他已经提前给到了。

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