萧明哲握著座机听筒，老张的声音还卡在耳朵里。
钱德胜站在门口，将牛皮纸文件袋重重拍在桌面上。“十二点，重要病人，别迟到！”
他说完就走，皮鞋声在走廊里渐行渐远，消失在拐角处。
萧明哲把听筒放回座机，老张还没挂断。“萧医生？萧医生你还在吗？”
“在。”萧明哲压低声音，“老张，那六百毫升先锁死，别动！剩下的继续协调，走正规流程报医务科。”
“钱主任说不用报”
“听我的！”
电话挂断。萧明哲拆开牛皮纸袋，抽出里面的材料。
ct影像打印件十二张，病历摘要三页，转院知情同意书复印件一份。
他翻到ct影像，第一张就是腹主动脉的矢状位重建。
瘤体最大径，七点八厘米！
标尺线横在正中，两侧的血管壁薄得几乎透明。
第三张是横截面，瘤壁局部连续性中断，周围可见低密度渗出影。
这是先兆破裂。
萧明哲在常春藤读书时，只在模拟案例里见过这种片子。
教材上写得很清楚，腹主动脉瘤直径超过五点五厘米，就具备手术指征。
超过七厘米，年破裂率高于百分之七十五。
七点八厘米，瘤壁已经裂了！
他翻开病历摘要。
患者刘国栋，六十七岁，退休干部。
既往高血压二十三年，糖尿病十二年，冠心病支架植入术后六年。
长期服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板。
双抗！
萧明哲的手指停在这两个字上。
双联抗血小板，意味着凝血功能受抑制。
一旦瘤体破裂，出血速度会比正常人快一倍，止血难度翻三倍。
再加上，他是rh阴性ab型。
他把材料塞回牛皮纸袋，起身走出值班室。
许嘉音还站在三号诊室角落。
周悬正在给一个咳嗽的老太太听诊，听诊器贴在后背第八肋间。
萧明哲没进去，他靠在门框外侧，等老太太走了才敲门。
“老师，钱主任让我和许嘉音十二点接一个病人。”
周悬在写处方，头也没抬：“去呗。”
“是腹主动脉瘤先兆破裂，七点八厘米，双抗患者，熊猫血。”
笔尖在纸面上停了零点几秒，随即继续运行。
“我说了，去呗。”
许嘉音从角落走出来，看看萧明哲，又看看周悬。
周悬把处方撕下来，别在病历夹上。
“许嘉音，钱主任叫你，你就去。十二点之前回来，把上午的观察记录交了。”
“周副主任，腹主动脉瘤先兆破裂，这种病例”
“钱主任是科室负责人，他安排的工作，照做！”
周悬拧开保温杯，喝了口水，“有什么问题找他，别找我。”
许嘉音咬了咬嘴唇，跟着萧明哲走出诊室。
走廊里，两人并排走了十几步，谁都没开口。
许嘉音先打破沉默：“什么情况？”
萧明哲把牛皮纸袋递给她。
许嘉音边走边翻，翻到第三张ct影像时，脚步慢了下来。
翻到病历摘要的“双联抗血小板”时，她彻底站住了。
“这个病人不该来清河二院！”
“我知道。”
“省三院不接，说明他们也没把握。推给我们？”
许嘉音合上文件袋，“钱主任报医务科了吗？”
“没有。绿色通道是他自己批的，调血也是他签的字，全部绕开了医务科。”
许嘉音的脸色变了。“输血科备了多少？”
“申请两千，实际落实只有六百。”
两人走到急诊大厅，钱德胜已经在分诊台前布置工作了。
他换了件干净的白大褂，胸牌擦得锃亮，正对着护理组交代流程。
“抢救室腾出来，准备中心静脉置管包、动脉穿刺包、加压输血装置。通知麻醉科值班医生待命，icu预留一张床位！”
他的声音洪亮，语速比平时快了一截。
沈护士站在一旁，手里拿着记录板，笔尖悬在纸上，迟迟没动。
“钱主任，这个病人的接诊方案，周副主任知道吗？”
“周副主任今天上午有门诊，我已经安排了萧明哲和许嘉音来负责。”
钱德胜扫了沈护士一眼，“工作安排是主任的职权，沈护士，你做好本职工作就行！”
沈护士没再说话，低头开始记录。