“其次是西医,西医采用大量的先进设备,这些设备同样包括专利成本,卖得非常贵,我们目前的现状还必须大量进口,虽然前期工业基础搭建的时候,也包括了一些医疗设备的生产,但那都是最基础的部分,而最近几十年,会有大量的新设备被发明出来,我们在这方面的研发能力,肯定是需要大几十年去追赶的。”
“医生当然更是问题,培养的速度快不起来,这不仅是教育,还需要大量的医疗实践。”
主席的脸色也有点黯淡,他也知道这几个方面的难度是非同小可的。
李思华继续说:“我们现在能做的,大约是以下几个方面的战略。”
“模仿我前世的“赤脚医生手册”,短期培训大量的低级医护人员,组织大量专家,编撰这个时代的“赤脚医生手册”,让各个乡寨和城区的一些卫生院,即最底层的医疗机构,能够完成对普通小病的治疗,例如感冒发烧这样的,也能将人民对于普通医疗的花费降到最低。未来再在这个基础上,发展家庭和社区医生。”
“要通过五十年的长期努力,建立起我们的医院体系。我前世一直到2019年,全国医院数量仅有3万多个,其中三甲医院不到两千家,医生的压力也非常大,看病开刀都来不及,哪有时间去研究提升自己呢?只能靠丰富的临床经验来应对。相对于14亿的人口,医院的比例确实太低,中国的一位医生大约负责6666位病患,而根据WHO国际标准,一位医生负责的合理病患人数是1500至2000人。希望在这个时空我们能做得更好一些。”
“如果要达到WHO的标准,意味着相对于我前世,医院总数,要根据人口规模增加3倍,达到过去4倍的密度。如果用50年的时间发展来达到,在这个时空到1990年左右,人口假设是12亿,需要的医院就将达到近12万家,这是非常艰巨的目标。但好处就是,医院的数量多了,医疗费用的控制,就会变得简单一些,医院之间的竞争也激烈了嘛,不会像前世,全靠政府控制,否则医院都是挤破头,涨价根本没商量。”
“另外,尽快建立全国民的医疗保险体系,不管怎样控制,医疗的费用都是高的,所以对于个人,也只能是未雨绸缪,在年轻的时候就开始缴纳保险,到年老的时候才有足够的医疗资金。”
“我觉得,我们不应该发展私立医院,全部以微利的公立医院为主。国外例如美国的私立医院,主要是为富人做高端服务的,我们无此必要。”
“学医是很艰难的学习,所以必须明确高级医生是社会中的高收入群体,鼓励人才学医。高级医生的收入,需要类似企业高管,根据水平,能够达到普通人的5~10倍。”
“医、药必须分家,医院只有处方权,没有卖药的权力。对于药品,另行成立公立的连锁药房,分开管理,避免腐败。而且对于医生实行账户监督。”
“从行业的角度看,医药是一个巨大的产业,具有极高的经济价值。在我国转入和平建设后,无论是医疗设备研发还是药物研发,都将作为重点的方向,从人才培养开始,逐步发展,争取在未来让我国成为这个领域的产业大国。落后不要紧,关键我们要有决心、有行动、有策略地赶上去。”
对于新的三座大山,主席也非常感慨,新的时代有新的问题,医药是落后就要挨打的问题,教培是教育安排不当激发的问题,而房地产则是政府资本不足搞出来的问题。所有的这些问题,在开始的时候似乎都很微小,但等到后来,不断累积之下,就发展成为一座座人民身上的大山。治大国如烹小鲜,每一步都得如履薄冰,今天头脑简单了,未来就会让你头疼一万倍。
主席和李思华花了十多天,对于李思华关于这立国的16个大问题的原则和初步策略,进行了广泛的研讨,有些原则和策略,主席同意并支持。而有一些,主席需要更多的时间来详细思考,包括学习研究。但总的来说,通过对这16个大问题的探讨,那个还未诞生的新中国,其基本面貌,在两人心中,似乎都清晰了很多。
这十几天的探讨,由于涉及到穿越和后世很多事件的秘密,所以只能是主席和李思华两个人自己知道,别人包括秘书,都不能旁听。李思华因此自己亲自做了记录,很多时候她说一段,让主席思考,自己就会在那个时间,记录下双方的阐述和探讨,当然她在记录中抹去了穿越的秘密,而且对于提到的后世事件,要么抹去,要么作为假设和预判。
全部结束后,李思华又花了两天整理记录,确认没有问题,才交给秘书戴明诗,将记录编撰成一本小册子,名为《关于建国后若干重要问题解决策略的初步探讨》,主席秘书也参与了编撰。两人