湘雅医院研究生部三楼的阶梯教室三。
陈卓安坐在中间位置，好奇地打量著四周。
很多年都没坐到考生位置的他，是真的觉得这种感觉颇为玄妙。
这是研究生临床思维技能竞赛。
三个考官正在前面整理答题卡、试卷、草稿纸的牛皮袋，检查封印標籤。
广播正在机械性地复述考试纪律与相应的法律责任。
苏希蘅与自己不在同一考场。
考场里唯一的熟人还是骨科刘振邦教授的博士二年级师兄侯泽新。
湘雅医院的硕士和博士很多，这次临床思维竞赛只限定了研究生，所以硕士和博士都能报考。
听说拢共凑了接近十个考场，最后湘雅医院只会选定两支队伍，参加全省的比赛，省赛之后，只会留下三支队伍
这三支队伍，必须从湘雅三个医院的硕博、省人医等其他硕博队伍中脱颖而出。
很快，答题卡和草稿纸就被发了下来。
陈卓安也標准地填写了自己的姓名和学號。
04821
考官再一次宣布了考场纪律之后，试卷就被发了下来。
题量看起来不大，只有六道大题！
可六道大题就凑够了十三页纸，每道题的题干都很长，而且还附带了列印出来的影像学照片具体图像。
那並不是简单的报告。
考场里的翻页声与一阵阵倒吸凉气的声音瞬间不绝於耳。
看似只有六道题，实际上题量不算小。
陈卓安也先检查了一遍试卷是否有漏印错印，而后就开始了第一题题乾的阅读。
【18分。】
【25岁女性，体操老师。因“发作性意识丧失伴四肢抽搐3年”多次就诊。】
【患者自诉既往每次发作意识丧失与四肢抽搐均在跑步、带训或与家人激烈爭吵时，表现为突然倒地、双眼上翻、四肢强直阵挛，约1-2分钟自行恢復，事后感极度疲劳。】
【外院诊断为“癲癇”，持续服用丙戊酸钠，发作仍每月1-2次。我院门诊常规心电图、24小时动態心电图、头颅i均未发现异常。脑电图报告见少量额区尖波。】
【既往余体健。】
【家族史：哥哥自幼“癲癇”，於30岁晨跑时猝死。】
问题：
【1.最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。】
【2.为明確诊断，最重要的检查是什么？
【3.简述治疗原则。】
陈卓安看完，眉头当即一皱。
这第一个题目就这么鸡贼了么，坑很多啊，至少有五个——
抽搐被直接等同於癲癇。
外院的『癲癇』诊断病史。
哥哥的『癲癇』猝死家族史。
脑电图上的少量尖波被过度解读。
静態心电图和常规动態心电正常被当作排除心臟病的依据
不过陈卓安曾经是出题人，他自然知道，这种题目的考察思路，就是要你胆大心细。
其实第一题的答案还算是比较简单的。 【诊断：儿茶酚胺敏感性多形性室速（cpvt）。】
【诊断依据：1.特异发作诱因：运动、情绪激动；交感神经兴奋后儿茶酚胺大量释放是 cpvt恶性心律失常的唯一扳机点。】
【2.发作形式为心源性晕厥：突发突止、伴抽搐、发作后极度疲劳。为缺氧性抽搐、心臟心律失常后全身灌注不足】
【3.抗癲癇治疗无效、静息心电图、24小时动態心电图均正常、头颅 i无异常，排除特殊器质性病变。】
【4.特殊的家族史：哥哥晨跑猝死。】
【最重要的检查：监测下运动负荷试验心电图】
【治疗原则：1.严格生活方式管理：严格避免诱因、禁竞技性运动、剧烈活动，避免情绪激动和惊嚇。】
【2.无擬交感活性的长效β受体阻滯剂：纳多洛尔、必要时加用氟卡尼。】
【3.上述治疗仍不满意，选择植入式心律转復除颤器（icd）或左侧心臟交感神经去支配术，仍需加用口服药物】
写完这些答案，陈卓安看了看时间。
好傢伙，这就已经六分钟过去了。
考试总共两个小时，第一道简单的大题，大题就需要六分钟时间。
要是其他人，这六道大题的题量都答不完了吧。
也不知道苏宝宝会不会踩了坑。
陈卓安继续看向第二题——
【28岁女性，因“反覆全腹绞痛、噁心呕吐2年，再发2天”