贾雯雯把父亲的要点逐条记下来。她已经很习惯这种模式，父亲口述核心框架，她负责翻译和补充细节。一周后，这份简明纲要的初稿发到了艾米莉的邮箱。艾米莉回复说，俄勒冈和华盛顿两州的审核团队看完纲要之后把原定的启动会议日程从半天延长到了一天，专门增加了一个下午的围刺病历实操演示环节。她说旧金山分部的培训平台已经预留了直播通道，届时会有超过五十名来自三个州的保险审核员同步在线观看。她还专门在邮件末尾问了一句：围刺演示时能不能把病人病灶区域的彩色标注图提前发给审核员预习，因为上周试讲时有几个新加入的审核员反映围刺概念比较抽象，如果提前看过图示再听现场效果会更好。
贾雯雯把这封邮件转发给何医生，同时抄送林医生和小宋，让小宋把围刺手册里的图注页单独提取出来做成预习资料发过去。
周三下午，加文从洛杉矶开车过来。他不是一个人来的，副驾驶上坐着一位五十多岁的白人男性，穿着一件半旧的棕色皮夹克，手里拿着一份病历复印件。加文介绍说这位是丹尼斯，是一家综合康复诊所的物理治疗师，也是他以前在保险公司共事过的老同事。丹尼斯自己也是病人，三个月前右肩开始疼痛，抬臂到一定角度就疼得厉害，夜间侧卧时尤其明显，物理治疗做了两个月改善有限，磁共振显示冈上肌腱有轻度撕裂，但还没到需要手术的程度。他来找贾国良不是单纯作为病人，而是带着双重身份，他所在的康复诊所最近开始尝试将针灸纳入慢性疼痛的联合治疗方案，他想亲自体验一次完整的针刺治疗，把全程的感受和疗效记录带回诊所供同事参考，帮助其他治疗师理解针灸在康复联合治疗中的实际角色和操作流程。同时，加文正在考虑将物理治疗联合辨证针刺的协同方案纳入下一年度新目录的扩展提案，丹尼斯这次体验所记录的疗效数据将成为提案的辅助参考材料。
贾国良让他坐下，按部就班地做检查。右肩外展到九十度左右开始出现疼痛弧，过了那个角度疼痛反而减轻，这是典型的冈上肌腱炎表现。右肩前侧肱二头肌长头腱沟处有压痛，肩胛骨内上角也有明显的触发点。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦，右寸关偏涩。辨证为气滞血瘀，经络阻滞。病位在右肩，经络属于手阳明大肠经和手少阳三焦经循行区域。
取穴肩髃、肩髎、臂臑，这三针是肩部近端取穴，疏通局部经络。配合谷，手阳明大肠经的原穴，远道取穴引经气上行。加条口透承山，小腿外侧的条口穴向承山方向透刺，是专治肩痹的远道取穴经典组合。再配阳陵泉，筋会阳陵，肩部软组织损伤与筋密切相关。所有穴位进针后都询问针感传导方向，肩髃和臂臑的针感均向下传至上臂外侧，条口的针感沿小腿外侧向足背方向传导。留针期间在肩前侧压痛最明显处用艾条悬灸，灸到局部皮肤微微泛红。起针后让丹尼斯试着抬右臂，外展角度比进门前明显改善，疼痛弧的范围也缩小了很多。他又试着用手指摸了一下对侧肩膀，这个动作在来之前做起来非常困难，现在虽然还有些酸胀感，但已经能完成了。
丹尼斯把手臂放下来，脸上带着那种初次接受针灸治疗的人特有的困惑与兴奋交织的表情，明明看见针扎进皮肤里，明明感觉到酸胀麻重，但最后的结果却是疼痛减轻了而不是加重了。他说这种体验跟他熟悉的物理治疗完全不同，他需要更多时间去理解。但他已经决定把贾医生画的那张肩部取穴简图带回诊所给其他治疗师看，建议诊所考虑将针灸作为康复联合治疗方案的常规选项之一。他还想专门写一份简短的个人就医经历报告，附上自己的肩部活动度改善数据，提交给诊所的质量改进委员会作为内部讨论材料。
几天后的一个傍晚，贾雯雯把丹尼斯的病历录入扩展病例数据库，编号023。她在这份病历备注里标注了物理治疗联合辨证针刺的协同治疗方案，并将肩部取穴简图和条口透承山的透刺操作单独附在备注页后面。录入完毕之后她翻了翻数据库的索引目录，目前已经收录的病历涵盖了偏头痛、肩痹、胃食管反流、带状疱疹后遗神经痛、消渴、小儿脑瘫和腕管综合征，丹尼斯这份新增的肩痹联合治疗病历正好补上了之前肩痹亚组里缺少的“物理治疗联合针刺”这一块。她重新排了一下编号顺序，把偏头痛四种证型列在最前面，肩痹三个证型紧随其后，然后是胃食管反流、带状疱疹后遗神经痛、消渴和腕管综合征。小平安的病历编号是006，排在儿童病组的第一个。
她翻到小平安的随访记录。上次复诊