第36章 郑副校长的电话
落里坐两天,把进针角度和针感传导方向先看熟了。然后让他去储物间拿一套硅胶垫,自己练分层手感。练完了再谈其他。”

    何医生在电话那头笑了,说你现在培训体系已经成了流水线了,新来的人自动走一遍硅胶垫、针感自练、病历跟诊、证型转归分析四个环节。她说上个月新来的那个实习生,刚进门时连筋膜层和骨面的手感都分不清,在硅胶垫上练了三天之后找到她,说老师我终于知道为什么你以前说进针不能硬推了。

    贾国良把手机夹在耳朵和肩膀之间,一边收拾茶几上的病历本一边说:“这套流程不是我想出来的,是林医生那次断针之后逼出来的。没有那次事故,我也不会想到要把手感训练标准化。”

    “所以你现在应该感谢那次断针。”

    “我感谢林医生。他断了针之后没有躲,把断针的起因和纠正方法全部写进了培训手册。这比扎对一百个病人都重要。”

    挂掉电话之后,贾雯雯把刚才父亲说的四环节培训流程记进了扩展病例报告的附录里。她在这段记录末尾加了一行备注:本诊所所有实习针灸师在独立施针前需依次完成硅胶垫分层训练、常用穴位针感自练、门诊跟诊观察和证型转归分析四个模块,合格标准由贾国良医生逐项审核。这是父亲在洛杉矶建立起来的一套培训体系,目前已经培训了林医生和周医生两名正式带教针灸师,正在培训三名新入职的实习生。

    傍晚,王大叔送来了一袋新收的怀牛膝。怀牛膝是禹州另一味重要的道地药材,早在明清时期就是贡品。它的炮制工艺比禹白芷和禹南星更复杂,需要酒炙,切片之后用黄酒拌匀,在铁锅里用文火炒至微干,断面呈角质样光泽。火候不到则药性不透,火候过了则有效成分分解。王老爷子炒了四十多年的怀牛膝,每一锅的酒炙时间都是凭手感控制的,酒喷上去的瞬间锅里会腾起一股白气,白气散尽之后牛膝片的颜色从淡黄转为深褐,断面泛出油润的光泽。

    王大叔把牛膝片样品放在茶几上,贾国良拿起一片对着光看,断面角质光泽均匀,酒炙的火候恰到好处。他放下牛膝片,用拇指和食指捏了一片断面对光看了一圈,然后放回样品袋旁边,用铅笔在袋子上写了一行字:酒炙怀牛膝,断面角质光泽均匀,黄酒渗透完整。建议纳入下一批出口样品目录。

    “这个牛膝在加州能治什么?”王大叔问。

    “腰膝酸软,筋骨无力。怀牛膝是补肝肾、强筋骨的常用药,配合杜仲、续断一起用,治腰腿痛效果很好。”贾国良把牛膝片放回袋子里,“我之前在洛杉矶没有用怀牛膝,因为唐人街药铺里卖的是川牛膝,不是怀牛膝。川牛膝偏于活血通经,怀牛膝偏于补肝肾强筋骨。功效不同,不能混用。何医生的诊所里有一些老年病人长期腰痛,如果用禹州的酒炙怀牛膝配杜仲和续断做中药调理,效果会比单用川牛膝更好。”

    贾雯雯在旁边听着,忽然想起什么。“何医生说加州低收入老年保险的针灸目录明年可能会扩展。如果新目录里纳入腰腿痛的针灸治疗,正好可以把酒炙怀牛膝作为配合用药写进示范病历里。”她打开手机备忘录,在待办事项里加了一条:整理怀牛膝配合杜仲续断治疗腰腿痛的扩展病历,补充进示范病历集。

    接下来的几天,贾雯雯把示范病历集出版计划做了详细分解。

    她按照郑副校长的建议,把每个病种需要补充的证型病历列成清单。偏头痛需要补痰浊上扰型和肝火上炎型,肩袖损伤需要补寒湿痹阻型,胃食管反流需要补脾胃虚寒型,糖尿病周围神经病变需要补气阴两虚型和瘀血阻络型。每个证型后面都标注了对应的扩展病历编号和存放位置。

    她在电脑上建了一个新表格,横轴是病种和证型,纵轴是出版进度。已完成的病历打绿色标记,待补充的打黄色,需要重新整理翻译的打橙色。表格最后一行是一列空白栏,专门用来填写每个证型对应的道地药材品种,如果某份病历里用到了禹白芷、禹南星或怀牛膝,她就在药材品种栏里标注具体的质检批次编号,以便读者可以直接追踪到这批药材的种植年份、炮制工艺和含量测定数据。

    贾国良在旁边看她在表格上填色块,忽然指了一下痰浊上扰型偏头痛那一行。“这份病历里用的丰隆穴,是胃经络穴。痰浊内生跟脾胃运化功能失调直接相关,所以要取丰隆化痰。你在出版说明里加一段关于痰浊证型跟饮食习惯关联的背景分析,让海外的针灸师知道辨证不只是看脉,也要问病人平时吃什么、怎么吃。洛杉矶那些偏头痛病人里,痰浊型的几乎都有长期高油高糖饮食史,这一点在病历随访记录里反复出现过。”

    贾雯雯把父亲的补充说明加进表格备注里。她发现自己现在能理解父亲说的话,不是勉强听懂术语,是真能理解痰浊证型跟饮食结构和脾胃运化之间那一整套因果关系。这套关系在西医的偏头痛诊疗指南里几乎不占篇幅,但在父亲的病历记录里,关于饮食结构和头痛发作频率之间的关联却占了厚厚一叠随访备注。

    贾雯雯在整理完病历出版清单之

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