大部分患者的情况都还算可以。
唯独17床这个病人，肉眼可见的状态不佳。
江河皱着眉在床边，等待着他的数据传回。
终于，孟时屿回来了，神色有些凝重：“老大，17床的血液指标出结果了，情况不太对。”江河接过单子，目光迅速扫过内核数据。
淀粉酶、脂肪酶的数值正在徒峭上升。
白细胞计数和c反应蛋白也开始超标，血钙浓度出现了下降的趋势。
重症急性胰腺炎（sap）病情进展的典型预警信号。
17床的患者是个四十三岁的中年男性，名叫郭承宇。
昨天刚从下面县医院转上来，首诊记录上写的是急性胃肠炎。
此时的郭承宇正蜷缩在病床上，额头上全是冷汗。
“郭先生，哪里痛？”江河走上前，掀开被角。
“肚子肚子像被刀绞一样，后背也扯着痛，医生，给我打一针止痛的吧，受不了”郭承宇咬着牙，声音都在发颤。
江河搓热双手，腹部触诊。
刚一按压上腹部，郭承宇就吸了一口凉气，身体本能地向后躲。
压痛、反跳痛明显。
腹肌已经开始出现紧张感。
江河转头问跟进来的护士：“过去两小时的尿量多少？”
护士：“江组长，不到三十毫升，而且颜色很深。”
尿量骤减，微循环障碍已经开始显现。
江河将病历本合上，转头对孟时屿下达指令：
“立刻给他推一支六十四排腹部平扫ct，测一下膀胱压，另外，通知血库备血，重新抽血查一下血气分析和凝血功能，禁食禁水，胃肠减压。”
孟时屿一边记一边点头：“明白。”
“情况如果继续恶化，保守治疔就压不住了，可能需要紧急进行开腹减压和腹腔引流，动作快点。”走出病房，江河看了眼排班。
如果郭承宇的病情在下午发生突变，随时需要推上手术台。
重症胰腺炎的开腹减压引流术，虽然比不上胰十二指肠切除术（whipple）那种地狱级难度。但在分级管理中，妥妥属于三级偏上的大手术。
江河目前的身份很特殊。
他是附一院破格提拔的独立医疗组长，享受副高待遇，有收治病人的权力。
但按照医院现行的sop，他主刀一级、二级手术可以，但想主刀三级手术，必须要得到授权。排班表上，杨老师今天的手术排得很满。
上午一台肝门部胆管癌根治，下午一台whipple。
“杨主任的手术估计几点能下台？”江河问当班的护士长。
护士长：“江组长，杨主任那台whipple是十二点半进去的，今天估计得晚上八点以后才能下台了。”江河点了点头。
等不到杨煦。
如果下午郭承宇突发危险，可能得自己直接上。
那就得找院领导特批签字了。
江河回到办公室，抽出《特殊级别手术授权申请表》，填好患者信息和预定手术方案，朝着行政楼走去。
副院长办公室。
江河敲了两下，推门走进去：“张院长，有个字需要您签”
张随正坐在办公桌后，铃声突然响了。
江河立刻停下脚步：“您先接电话，我到外面等。”
“不用回避，你坐。”
张随摆了摆手，不仅接通了电话，还按下了免提键。
江河眨眨眼，意识到来电这人肯定跟自己有关。
几秒钟后。
王谦道：“好久没联系了，随哥，我是王谦。”
一听这话，江河立刻坐下。
谁能不爱吃瓜呢？还是跟自己有关的一线瓜。
张随做了个口型，示意江河开录音。
江河恍然大悟，把手机开了录音拿过去，然后竖起大拇指。
张随见录音打开，这才问道：“怎么？有事？”
王谦叹了口气，象是历经沧桑，有些感慨：
“就是突然想起了以前我们在霍普金斯一起读书、一起做研究的那些日子，随哥，一转眼都这么多年过去了。”
张随：...…”
王谦自顾自地继续说道：“那时候咱们刚到巴尔的摩，什么都没有，每天在实验室里熬到凌晨两三点，我给你打下手，处理那些永远也处理不完的切片，到了周末，咱们俩就去外面找吃的。”
“那时候好吃的店没几家，咱们每次出去探索新店，都跟冒险一样，有一回吃到一家特别难吃的店，你气得连小费都不愿意给。”
王谦笑了笑：“随哥，你大概不