大明太医院，始建於吴元年（1367），太祖设太医院，秩正三品。
洪武十四年（1381）：定为正五品衙门。
洪武二十二年（1389）：定製院使、院判、御医等官职。
永乐后：南北两京分设太医院。（北京为主，南京为辅）
朱祁镇此时，太医院有院使一人，为正五品，最高长官。
院判二人，正六品，副职。
御医十人，正八品，核心医师，负责皇室成员日常生病诊治。有时也会奉圣旨出宫为王公大臣、外邦使者诊治。
吏目、医士、医生共二十人，为基层医员，负责整理药材、配药、煎药等医务。
乾熙二年十二月二十日这天，王振坐在东厂主殿听罢马顺的详细稟报，发觉目下三十余名太医倒也没有人与哪个文臣武將过从甚密。
只是太医院自太祖时，划归文官系统，其升迁便向来由礼部派员考核。
王振心道：
“皇爷远见卓识，明见万里，许多举动虽当时看不出用意，但往往之后不久便能发觉是厉害之极的杀招。
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太医院目下虽无人与外臣勾结，但难保以后不被外臣渗透，太医院掌陛下及帝室眾人的治病诊疾，確是个能四两拨千斤的社稷厉害棋子。”
王振越想，对皇帝朱祁镇越觉佩服。
马顺看王振皱眉思索，自己岂能不想法为靠山分忧？
当即行礼道：
“督主，即然陛下命督主绝对掌控太医院、確保太医院之人的可信，不如由属下等人自民间重新选名医，將现在太医院之人尽皆替换。”
王振摇头道：
“若是太医院人数较少，马千户的计策未尝不可行。
但太医院自太祖时创立，数代下来，皆是祖传医师世家，医术积累、代代相传已七十年，要一下子从民间找到这么多医术高手，哪有那么容易？”
马顺眼珠一转，道：
“督主，那不如由属下派东厂之人日夜监视太医院之人，这样可保万无一失。”
王振沉吟片刻，道：
“这办法也不妥。
不用想也知道，太医院之人绝大多数，肯定是身家清白、尽职尽责的太医，有可能被外臣收买，做出不利社稷之事的人，只可能是极少数。
你这样像把他们当看管囚犯一般，以后还如何能履行为陛下及诸位娘娘、皇子、公主日常诊病之职责？”
马顺再想不出点子来，只得呆立当地。
王振思虑半晌，缓缓分析道：
“外臣如能说动太医院之人听命，也唯有靠主管太医们考核升迁的礼部派驻官员。
只要將礼部这官员赶走，从此以后由內府接管对太医们的考核升迁权，外臣將再不可能威胁利诱太医院之人。”
马顺连忙道：
“督主英明！属下愿立即率东厂干將前去太医院，將礼部派驻官员赶走。”
王振道：
“马千户，先不忙著动身，待咱家全盘考虑好之后再说。”
想到礼部只是派了一名五品主事杨甫常驻太医院，要赶走他並不为难。
只是这內府驻守太医院的太监，必得自己门下即忠诚无比，又心思机敏之人不可。
王振心中挑了几个人选，又一一因各种原因否定，最终选定了年老稳重的御用监掌事太监陈官。
御用监负责皇帝御用器物、古玩、书画的造办与收藏。
在先帝宣宗时，因宣宗雅擅丹青，工於山水、人物画，当时御用监深得皇帝之宠。
而皇帝朱祁镇除了偶尔有兴趣看看宫中现有的古玩、字画外，平时並不如何关注。
因而御用监成了个內府冷衙门。
陈官是太宗时入宫的太监，今年乾熙二年已三十七岁，比王振岁数还大、资歷还老些，但他当然没有王振的运气，刚进宫不久便被派去服侍时为太子的朱祁镇。
入宫近二十年，陈官仍只是一个五品掌事太监。
陈宫投王振所好，物色到了几幅名家书法后，於乾熙元年九月份送数幅书法予王振，得王振心意，自此投入其门下。
见时辰尚早，王振决定今天就动手，当即命人去召陈官前来。
过了大约三盏茶的功夫，陈官已快马赶到了东厂，马顺侍立王振身侧，陪同会见。
陈官向王振执礼甚恭，行大礼，道：
“不知王总管何事召唤奴婢？
总管大人但有所命，奴婢赴汤蹈火也必令总管大人满意。”
王振点了点头，道：