顾铭一连串的指令清晰果断,带着一种不容置疑的权威。ICU的医生们虽然有些懵,但基于对顾铭的信任和眼前危重的情况,立刻行动起来。
“顾医生,你怀疑是……蘑菇中毒?”感染科主任有些难以置信,“可是,常见的毒蘑菇中毒症状不是这样的啊?而且潜伏期也太长了……”
“不是常见的毒菇。”顾铭一边快速写下需要的药材,一边解释,“滇南地区存在一些极为罕见的菌类,其毒素作用机制特殊,初期可能仅有轻微胃肠道不适,但毒素会在体内蓄积,损伤血管内皮,引发微血管病性溶血和弥漫性血管内凝血(DIC),从而导致多脏器衰竭。症状与严重感染或自身免疫病相似,极易误诊!”
他指出的球结膜出血点和指甲床暗红,正是微血管溶血和DIC的细微体征!而芤脉,则提示体内有“看不见的”消耗性出血(血管内溶血)!
这番解释,结合病人去过滇南并有食用罕见菌菇的经历,顿时让在场的专家们豁然开朗!之前百思不得其解的谜团,似乎找到了方向!
陈启文更是激动得嘴唇发抖:“对!对!我想起来了!家父回来后那两天是说过有点累,胃口不好,我们只当时差和劳累……顾医生,求你,一定要救救家父!”
检验科加急的结果很快出来,证实了顾铭的判断!血液中检测到了罕见的、能引起血管内皮损伤的菌类毒素痕迹,并且有明显的溶血和DIC指标!
病因明确,治疗方向瞬间清晰!
血浆置换迅速上马,以清除血液中的毒素和破坏的红细胞、凝血因子。同时,顾铭开具的中药也煎好送来,方子以“清热解毒、凉血化瘀、扶正固脱”为法,用的是犀角(用水牛角浓缩粉代替)、生地、丹皮、赤芍、金银花、连翘等,旨在对抗毒素,稳定内环境。
在顾铭的精准指挥下,一系列针对性的抢救措施有条不紊地展开。几个小时后,奇迹出现了!病人持续不降的体温开始回落,波动剧烈的血压逐渐趋于稳定,尿量也开始有了一丝恢复的迹象!
虽然病人依旧危重,但那条急剧下滑的生命曲线,终于被硬生生地扳回,出现了向上的拐点!
ICU内外,所有人都松了一口气,看向顾铭的目光充满了震撼和敬佩。这不仅仅是技术,更是近乎神奇的诊断直觉和渊博的知识储备!
陈启文紧紧握住顾铭的手,热泪盈眶:“顾医生!救命之恩!没齿难忘!”
顾铭疲惫地笑了笑,抽出被握得生疼的手:“抢救还没结束,不能松懈。陈先生,令尊的病情有特殊性,接下来的治疗和康复,还需要一个非常专业和细致的方案。”
他意有所指地看了一眼窗外。救治这位身份特殊的陈老先生,无疑是一张极具分量的牌。如何打好这张牌,或许将直接影响他接下来与苏家,乃至与顾家博弈的格局。
而此刻,他首先需要做的,是确保这位老人能活下来,并且尽可能好地活下去。这是医者的本分,也是他一切谋划的基石。
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