赵主任接过手，进行后续操作，他的手因为激动，比之前抖得更厉害了些。他知道，今天，他见证了一场足以写入教科书的经典手术！

    

    手术室外的红灯熄灭。

    

    当赵主任和顾铭走出手术室，宣布手术成功，肿瘤全切，所有重要神经血管功能保全时，患者家属喜极而泣，连连道谢。

    

    消息很快传开。

    

    这一次，带来的轰动效应远超之前两次！

    

    颅咽管瘤全切术，在当时的神经外科领域属于顶尖难度手术。市医院神经外科成功完成这样一例高难度手术，并且是由本院医生（尽管内部知道是顾铭主导，但对外的名义仍是赵主任主刀）独立完成，意义非凡！

    

    院内简报、甚至本地卫生系统的内部通讯，都很快报道了这件事。赵主任和市医院神经外科名声大噪。

    

    科室内部，风向彻底变了。

    

    之前那些暗地里的质疑、嫉妒、观望，在绝对的技术碾压面前，显得苍白无力。

    

    实力，是医院这个技术至上领域最硬的通行证。

    

    查房时，不仅仅是赵主任，连刘副主任和其他高年资医生，都会更加认真地听取顾铭的意见。他往往能一针见血地指出问题关键，提出更优的治疗方案，甚至纠正一些习以为常却并不合理的诊疗习惯。

    

    年轻的住院医和实习生们更是将顾铭视为了偶像和目标，一有机会就围着他请教问题。顾铭虽话不多，但指点往往精辟到位，直指核心，让他们受益匪浅。他的威望在年轻一代中迅速建立起来。

    

    张主治是第一个明确向他示好的高年资医生，经常主动与他讨论病例，言辞间颇为佩服。甚至连刘副主任，态度也明显缓和了许多，偶尔会就一些疑难病例征询他的看法。

    

    只有王主治，越发显得格格不入。他看着顾铭众星捧月，看着赵主任对其愈发倚重，心中的嫉恨如同毒草般疯狂滋长。但他不敢再轻易表露，只能将怨毒更深地隐藏起来，等待着时机。

    

    顾铭对于这些微妙的人际变化洞若观火，但并不在意。他依旧保持着冷静和低调，除了必要的诊疗工作，大部分时间都用于阅读和思考，继续熟悉和适应着这个时代的医疗环境，同时也在默默规划着下一步。

    

    他知道，仅仅在医院内部站稳脚跟还远远不够。那个远在省城，如同庞然大物般的顾家，才是他最终需要面对的目标。

    

    几天后，一个意外的机会悄然降临。

    

    一位退休的省卫生厅老领导，因突发剧烈头痛和眩晕被送入市医院。初步检查怀疑是椎基底动脉系统的问题，但CT和MRI并未发现明显出血或大面积梗死。

    

    科室再次组织会诊。

    

    “可能是后循环TIA（短暂性脑缺血发作）？”一位主治提出。 “不排除小脑或脑干的微小梗死，影像学未能显示。”另一位医生分析。 “需要做DSA（数字减影血管造影）明确血管情况。”赵主任总结。

    

    然而，为这样一位年事已高、身体状况不稳的老领导进行有创的DSA检查，存在一定风险，家属有些犹豫。

    

    就在这时，顾铭再次开口了。

    

    “或许是锁骨下动脉盗血综合征。”他语出惊人。

    

    “盗血综合征？”众人都是一愣。这是一种相对少见的血管疾病，由于锁骨下动脉近端严重狭窄或闭塞，导致同侧椎动脉血流逆向，分流至上肢，从而引起椎基底动脉供血不足的症状。

    

    “患者左侧桡动脉搏动是否较右侧明显减弱？双侧上肢血压是否有差异？”顾铭问道。

    

    负责体检的住院医一愣，连忙翻看病历：“呃……确实记录了左侧桡动脉搏动减弱，左上肢血压比右侧低20Hg！”之前大家都只关注头部，忽略了肢体这个细节！

    

    “听诊器。”顾铭伸出手。

    

    护士连忙递上听诊器。顾铭将听诊器头放在患者左侧锁骨上窝区域仔细听诊。

    

    片刻后，他摘下听诊器：“左侧锁骨下区域可闻及明显血管杂音。高度怀疑左侧锁骨下动脉起始段严重狭窄。”

    

    不需要昂贵且有创的DSA，仅凭细致的体格检查和逻辑推理，就做出了高度疑似诊断！

    

    赵主任立刻安排进行血管超声检查。结果很快回来：证