“首长，您感觉怎么样？”赵主任上前，仔细检查了瞳孔、生命体征数据和引流液情况，语气恭敬中带着自信。
患者眨了眨眼，示意还好。
赵主任又详细交代了ICU值班医生后续的治疗注意事项，言辞间尽显专家风范。
跟随的住院医们纷纷记录，看向赵主任的眼神充满了崇拜。能拿下这种手术，主任的实力果然深不可测——他们大多还不知道昨天的内情。
只有少数知情的资深医生，目光会若有若无地瞟向队伍后面那个一脸平静的年轻人。
查完ICU，队伍转向普通病房。
神经外科的病人情况大多复杂，颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病、脊柱占位……各种疑难杂症。
赵主任每到一张病床前，都会听取主管住院医的汇报，然后提问、讲解、制定方案。他今天心情极好，讲解得格外详细，仿佛要将自己毕生所学倾囊相授。
住院医和实习生们听得如痴如醉，抓紧机会学习。
顾铭始终安静地跟着，很少发言，但他的眼睛却像最精密的扫描仪，快速浏览着床尾挂着的病历和影像报告，听着主管医生的描述，脑海中早已同步生成甚至超越了当前诊疗方案的更优解。
但他并不开口。初来乍到，过犹不及。他需要的是融入和观察，而不是四处树敌。
然而，是金子总会发光。
走到一位中年男性的病床前时，情况出现了变化。
“患者男性，52岁，因‘突发头痛、呕吐伴左侧肢体无力3小时’入院。”主管的住院医小李汇报着，“CT显示右侧基底节区脑出血，量约30。既往有高血压病史，控制不佳。目前给予脱水降颅压、控制血压、营养神经等保守治疗，目前患者意识朦胧，左侧肢体肌力1级。”
病床上，患者昏睡状态，呼吸粗重，左侧肢体明显瘫痪。
赵主任看了看床头挂着的CT片子，点了点头：“基底节出血，量不算特别大，位置也还行，先保守治疗是对的。注意监测颅内压，防止再出血和并发症……”
“出血量在增加。”一个平静的声音突然响起，声音不大，却清晰地传入每个人耳中。
所有人都是一愣，目光齐刷刷地看向声音来源——顾铭。
小李住院医皱起眉头，有些不悦：“顾医生？你怎么知道在增加？患者入院后生命体征相对平稳，没有再次剧烈头痛……”
赵主任也疑惑地看向顾铭。
顾铭走上前，没有看CT片子，而是指向患者头部：“你们看他的额颞部，是否有轻微的饱满感？对比右侧。再看他的瞳孔，右侧2.5，左侧2.0，虽然差别细微，但在光照下，左侧瞳孔的对光反射速度比右侧慢了0.1秒左右。这是颅内压增高，脑组织开始受压移位的早期表现。”
他顿了顿，补充道：“另外，他呼吸节律从之前的16次/分，在刚才五分钟内逐渐变为12次/分，幅度变深。这也是颅内压增高的代偿性表现。我推断，血肿很可能在缓慢扩大，或者出现了周围脑组织的水肿加重。”
一番话，说得所有人目瞪口呆！
观察瞳孔大小和对光反射是神经科基本功，但能精确到0.1秒的差异？观察呼吸频率和节律的细微变化？甚至能看出头部外观的细微不对称？
这得是什么样的观察力？！
小李张了张嘴，想反驳，却一时说不出话。
赵主任脸色凝重起来，他立刻凑近仔细观察患者的瞳孔和呼吸，又用手轻轻触摸对比患者双侧额颞部。经顾铭提醒，他似乎……真的感觉到了一丝极其细微的差异？
“马上推去做急诊CT复查！”赵主任当机立断，宁可信其有，不可信其无。
一阵忙乱后，患者被紧急送往CT室。
结果很快出来。
“赵主任！血肿量扩大了！增加到40了！周围水肿带也明显增宽！”小李拿着新鲜出炉的CT报告，脸色发白地跑回来，声音都变了调。
轰！
整个查房队伍瞬间哗然！
所有目光再次聚