重生归来后,他虽然在江城协和的导管室中展露过实力,但绝大多数时候,他的身份依旧是助手。
哪怕是在江城协和那场惊心动魄的救场中,也是临危受命。
至于常规的手术控权,由于身份限制,他是不能当主刀的。
而今天,程时咏竟然在第一台手术里,就直接把造影的主动权交到了他手里。
这不仅是简单的信任了!
“好。”陆仁深吸了一口气,压下心头微微的翻涌,眼神瞬间变得专注锐利。
“老师,那我就上手了。”
陆仁右手握紧了造影指引导管,左手沉稳地推进微导丝。
在X线透视下,导管顺着升主动脉一路向上,精准地滑向左冠状动脉的主干开口。
“准备推注造影剂,注意压力监测。”陆仁沉声下达指令。
一旁的护士立刻应声,熟练地连接好高压注射器。
“3、2、1,推注!”
随着陆仁右手拇指轻推注射器,泛着高密度显影的碘海醇造影剂瞬间涌入左主干。
与此同时,高清DSA大屏幕上,患者的左冠状动脉血管树如同一棵盘根错节的古树,瞬间被清晰、饱满地勾勒出来。
“好漂亮的显影!”观摩台上的冯医生忍不住低声赞叹。
陆仁的每一个动作都精准无比。
他右手微转导管角度,脚下踩下曝光踏板,开始了一套行云流水般的标准体位造影。
“左前斜加头位,起!”
导管微调,造影剂再次推入。
屏幕上,左主干、前降支近中段以及回旋支的开口和分支瞬间一览无余,没有丝毫的重叠与模糊。
“右前斜加足位,转!”
导管再次旋转角度,回旋支的钝缘支走向、前降支的远端细枝,在不同投照角度下纤毫毕现。
每一个体位、每一支血管,都在陆仁精准的压力控制和造影剂流速下显影得极其透彻,连血管内壁微小的斑块和钙化影都无所遁形。
站在一旁的程时咏原本抱着随时上台补救的准备。
然而,一分钟过去,两分钟过去……
程时咏预想中的血管痉挛没有出现,造影失败也没发生。
陆仁的操作稳得可怕!
每一次旋转、推进、推注,都犹如教科书般标准,甚至连造影剂的用量都控制得精妙绝伦。
既保证了显影的清晰度,又最大限度地避免了对患者肾功能的负担!
程时咏眼中的惊艳之色愈发浓烈。
这哪里是一个刚毕业大学生的手法?
这手法,至少是有着数十年以上导管室经验的成熟介入主治!
就在导管室里的气氛逐渐被陆仁堪称艺术的造影操作带入高潮时,随着最后一个体位的影像在屏幕上缓缓展开,程时咏和陆仁的目光同时一凝。
屏幕上,左前降支(LAD)的中远段,出现了一段极其刺眼的空白!
导丝和血流在某个节点戛然而止。
远端血管完全闭塞,呈截断状,局部伴有明显的钙化影!
这是一处标准的 LAD-CTO病变,也就是冠状动脉慢性完全闭塞病变!
CTO病变,被公认为冠脉介入治疗领域中“最后的堡垒”。
这种病变通常意味着血管闭塞时间超过三个月以上,内部充满了致密的胶原纤维、钙化组织甚至粥样硬化斑块。
导丝想要通过闭塞段难如登天,稍有不慎就会穿破血管壁,引发心脏压塞等致命并发症。
看到这一幕,原本面带微笑的程时咏脸色微微一变,当即收起了观摩的心思。
“停,陆仁,退后半步。”
程时咏毫不犹豫地开口,语气中透着不容置疑的果断。
他上前一步,直接接过了手术主刀位,沉声道:“后面的CTO病变,导丝通过和球囊扩张,风险太高,接下来的操作,我来亲自上。”
CTO病变的操作充满了不可预测的风险,哪怕是程时咏这样的教授,面对这种硬骨头也要打起十二分的精神。
他绝对不可能让一个学生去冒险挑战这种高难度关卡。
陆仁看着程时咏凝重的神色,没有多说什么,顺从地退到了助手位,将主刀权交了回去。
但他依旧紧紧盯着DSA屏幕,随时准备配合递送微导管和特制导丝。
……
导管室内的气氛,随着程时咏接手那段LAD-CTO病变,瞬间降到了冰点。
作为京都大学医学院附属医院心血管内科的资深老教授,程时咏的介入技术在整个心内科都排得上字号。
此时,他站在手术台中央,死死盯着DSA屏幕上那