“……你怎么在看这个?”陈渐微这时开口,问完没等她回答,又立刻接道,“我意思是,这篇已经是去年的了,旧了,你……”
“去年的就旧了吗?我前天还看了一篇五年前的综述呢。”郑茵陈哭笑不得,觉得好像有点明白他为什么这样了。
就像梁令音以前读书时在网站写小说不肯给她看一样,说是会觉得很羞耻。
但是,“这篇写得很好诶,我想起前天我们在门诊遇到的那位病人,就是11床,他几年前放完支架,现在又觉得胸痛,估计是又堵了,他自己都说要再放一个支架,但我现在想,如果复查造影确定支架远端又出现狭窄了,是不是DCB会比再放支架更适合一点?”
病人的血糖和血压都不太稳定,所以原定于今天给他做复查造影的计划只能暂时推到下周一。
陈渐微没想到她刚开始看就能联想到现有病人身上,先是一愣,旋即眼中闪过一丝赞许:“这就是关键点。DCB的核心优势就是‘介入无植入’,球囊把抗增殖药物释放到血管壁之后全身而退,不留永久异物。对于小血管,本来直径就不足2.75毫米,再套一层金属支架,管腔就更小了,再狭窄率反而高。”[1]
“对,而且……”郑茵陈下意识接话,又顿了一下,突然觉得自己是不是表现得有点太积极了?
陈渐微却没注意她的迟疑,继续道:“11床要注意两点,一是术前一定要做充分的预扩张,如果钙化太重,球囊根本贴壁不好,药物没法均匀渗透;二是……”[2]
他话没说完,郑茵陈就已经脱口而出:“可以用腔内影像评估!IVUS或者OCT,可以看到狭窄的性质和血管真实直径、支架和血管壁有没有贴壁不良,这些都看清楚了,就能决定用DCB还是再放支架。”
陈渐微笑起来,眼里的赞许之色变得真切起来。
“没错,这是个好办法。”他点点头,“现在新指南已经把腔内影像的推荐级别升到Ⅰ类了,尤其是复杂病变和左主干。”
说完他还夸了郑茵陈一句:“功课做得不错。”
郑茵陈听到他这句夸奖,脸上微微发热,却又忍不住有些得意,连忙抿住唇将嘴角压了压。
陈渐微见她想笑想得意,又不太好意思的样子,不由得失笑不已。
郑茵陈被他笑得脸热,赶紧找事情来转移注意力。
“两位同学,师弟师妹,过来吧,趁现在有点时间,给你们讲讲我们心内的常见病。”
不管学生怎么样,勤快也好,爱躲懒也罢,她得把该教的教了。
至于能不能学会,记不记得住,就不是她管得了的了。
郑茵陈在给两个学生介绍本科室常见病和治疗方法,陈渐微在一旁给明天要上交的出院病历签字。
听着她不疾不徐的声音,他有种说不出的熟悉的感觉,好像这一幕以前也曾出现过。
小讲课讲了大概有四十分钟,结束时已经九点过半,急诊来电话,说有个疑似下壁心梗的要看,她赶紧抓着听诊器就下去了。
忙完回来是十点左右,病人情况像又不像心梗的,就暂时在急诊留观了。
深夜灯光静谧,办公室在这时才能让人看清它宽敞的全貌,陈渐微还在看病历,面前有三沓,最左边的是没看过的,中间的是签好的,右边的是发现有错误或者有疑问的。
两个学生各占桌子一角,都胳膊下压着一本书在看手机。
郑茵陈把听诊器在桌上放下,问道:“大家要吃宵夜吗?”
陈渐微头也不抬地应:“你们吃,不用考虑我。”
“你不吃点吗?”郑茵陈问道。
“不饿,没胃口。”陈渐微应道,将两本出院病历递给她,“有问题的地方折起来了,你看一下需不需要改。”
郑茵陈说先放着吧,拿着手机就往外走,过了一会儿回来,问俩学生要不要吃点什么。
“休息室有泡面、酸辣粉、麦片、小面包,还有小零食和水果,饿了就去吃一点垫垫肚子。”
她说完看向陈渐微,又问了一遍:“你真的不吃吗?”
陈渐微被问得哭笑不得,叹口气:“好吧,吃一点。”
郑茵陈抿着唇歪了歪头,有些得逞的得意:“那你要吃什么?”
“麦片吧。”陈渐微应道,问她傍晚煮的茅根竹蔗水还有没有。
“有啊,我给你倒。”郑茵陈伸手问他要杯子,“最后一包汤料了,明天我得去市场顺便再买一点。”
没等陈渐微问她要去哪儿买,她又立刻改口:“算了,还是去中医科拿个方子去药房抓更好点。”
陈渐微到了嘴边的话只好改一下:“在本院药房拿,还是去外面的药房?”
“在本院拿吧,反正我也不走报销,而且开的都是普通药材,也不至于开不出来。”