八年不见,他长成了一个成熟的男人。
收回心神,周韵之开口:
“打扰一下,我找宋林烨医生。”
许缙身边那位中年医生回头:
“我就是。”
“宋医生您好,我想了解一下我外婆的情况,80岁的老人,朱月珍。”
“宋叔,”一直安静的许缙突然开口,“周韵之,我高中同学,兽医,专业上的东西她也能听懂一些。”
周韵之没想到他会说话。
他怎么知道自己现在还在做兽医呢?
“缙缙的同学啊,坐。”
宋医生摘下老花镜,把椅子往前挪了挪,接过周韵之手上的报告,把ct片举到灯箱前:
“小周,既然你也是从医的,那我不绕弯子了,先说片子。”
宋林烨指着右肺上叶灰白色的不规则阴影说:
“这是原发灶,大概3.2乘2.6公分,边缘有毛刺,包着胸膜在长,我不需要多解释了。”
“你看这里,肿块贴着胸膜,所以病人会觉得胸口闷、干咳。”
宋林烨又换了一张全身骨显像的片子,上面密密麻麻散着好几个黑点:
“这些是转移灶,胸椎、腰椎、左侧髂骨、左侧第四后肋,四处在骨头上扎了根,胸椎这里椎体已经被吃空了一截,楔形变扁了,她最近是不是说腰背疼得厉害,晚上躺下更疼?”
周韵之眼眶泛红。
“是,我们都以为是骨质疏松。”
“骨质疏松疼不这样。”宋林烨打断她,“骨质疏松是酸胀,她这个是锐痛、夜间痛、体位改变痛,典型的骨转移特征。”
想起母亲说外婆近来靠吃布洛芬入睡,周韵之难过得不行。
宋林烨又翻开化验单,依次说了血液碱性磷酸酶和血钙指标,每一个都不乐观,说到肿瘤标志物时,周韵之忽然问了一句:
“宋医生,这个指标升高的幅度,12.3,对人来说算大吗?我们犬科肿瘤标志物也有类似的,但参考范围不太一样。”
宋林烨愣了一下,点头:“对人类来说,12.3属于显著升高了,但我们不以这个做诊断依据,它更多用来监测治疗效果。你们动物医学的参考体系确实跟我们不一样,你能注意到这个细节,说明你看报告挺细。”
周韵之叹口气。
宋林烨接着说:“你们基因检测也做过了,表面上看呢是个好信息,可以用靶向药。”
周韵之正要追问,宋医生摇头示意她等一下,然后说出了她心里隐隐不安的事实:
“但是我得跟你说实话,她目前的分期已经不乐观了。”
办公室安静了几秒,周韵之指尖抠着手心的肉。
“中位生存期大概多少?”
宋林烨没有回避:
“像你外婆这个年龄、体力、有骨转移的情况,即便用上最好的靶向药,控制住肿瘤不进展的时间,大约是18到20个月。但坦白说,年纪在那里摆着,后续治疗的身体耐受性会越来越差。整体来看,一年到一年半,是比较现实的预期。”
周韵之低头看着那份基因报告,忽然问了一句:“那……奥希替尼?三代药?”
宋医生挑眉:
“你了解得不少,三代药可以用,但奥希替尼不是神药,你外婆80岁了,各种治疗的并发症,比如皮疹、腹泻,都要随时监测。我们能做的,是先用靶向药控制病灶,同时保护骨头、降低骨折风险,再给她做局部姑息放疗,把疼痛压下去。”
宋医生的语气缓和下来,声音低了一些,像在跟自己女儿说话:
“我们都是从医的,见过不少生老病死,你外婆现在最需要的不是延长几个月生命,而是不痛苦。你们做动物的应该也知道,很多主人到最后悔的,不是治得太少,而是治得太多,没必要让老人最后一段在医院插着管子受罪。”
周韵之抬起头,眼眶终于红了,把病历和报告叠好放进包里,朝宋医生鞠了一躬:
“谢谢宋医生,我听明白了。”
宋医生摆摆手:“有什么问题随时问我,也可以问小许,他也是这方面的专家。”
·
宋林烨马上要去准备手术,办公室内留下周韵之和许缙。
周韵之沉浸在宋林烨审判的话语里,忽略了身边还有个人。
“加个微信吧,有什么需要帮助的也可以随时找我。”许缙的声音不带情绪,缓缓从身后传来。
“谢谢。”
周韵之扯出一个算不得好看的笑容,掏出手机,点开二维码。
作为高中同学,二人竟然没有微信,谁都没提这尴尬的一茬,互删联系方式也不是什么光彩的过往。
周韵之离开办公室后,许缙点开群消息:
[缙哥,不是说回