“也没那么严重，歇一歇就好了。”
顾临嘴巴动了动，接着问道。
“最近一次发作，和以前有什么区别？”
吴启明沉默几秒。
“以前都是累了、走快了，或者开车时间太长才疼，最近坐着也会疼，晚上睡觉的时候还疼醒过两次。”
罗景和站在旁边记录，笔尖在“静息状态发作”几个字下面划了一道。
问诊还在继续。
“昨晚发作前，有没有搬东西、走快路，或者情绪激动？”
“都没有。”
吴启明摇头。
“我就在车里等乘客，胸口突然就疼起来了，越来越重，气也喘不上来。”
“当时有没有恶心、头晕，或者眼前发黑？”
“恶心，出了一身汗。”
吴启明的妻子有些害怕的补充。
“他给我打电话的时候，说话都喘，吓得我赶紧让他叫救护车。”
顾临点点头。
“药含下去以后，多久有效果？”
“第一次没什么用，第三次过了好一会儿才松下来。”
罗景和站在旁边，记录的速度越来越快。
顾临每问一个问题，后面都能接出一条清楚的时间线。
什么时候开始，什么情况下发作，持续多久，休息和用药能不能缓解，征状有没有从活动后发展到休息时出现。
这些内容串起来以后，吴启明近半年的病情变化已经很清楚了。
他开的士多年，近半年开车时间长了，胸口便会发闷，有时还会牵到左肩。
最初休息几分钟就能缓解，他一直以为是颈椎病，贴过膏药，也去按摩过几次。
吴启明一直把这些征状归到年龄和颈椎上，担心住院眈误挣钱，始终没来医院仔细检查。
但是近两个月以来，胸痛发作越来越频繁。
昨晚开车接客时，疼痛持续了二十多分钟，硝酸甘油含了好几次才缓下来。
罗景和站在旁边记录，顾临看了他一眼。
“你还有什么要补充的吗？”
罗景和想了一会。
“叔叔，您平时连续走多远会不舒服？”
吴启明回忆了一下。
“我走得挺多，手机上每天都有好几千步。”
罗景和笔尖刚落下，便想起顾临前几天教过的内容。
“好几千步是一次走完，还是一整天累计？”
“手机累计。”
“那您连续走的话，大概能走多远？”
吴启明挠了挠头，他的妻子在一旁补充。
“他现在从停车场走到家就得歇，我们小区门口到家，也就三百来米。”
罗景和默默把刚写下的“几千步”划掉，重新记录真实的活动距离。
罗景和继续询问既往史和长期用药。
吴启明有十年糖尿病史，平时口服二甲双胍，血糖控制得一般，高血压也有七八年，降压药吃得并不规律。
问到吸烟史时，吴启明回答得很快。
“已经戒了。”
罗景和留了个心眼。
“戒多久了？”
吴启明沉默两秒。
“好久了。”
旁边妻子没忍住，直接拆台。
“来医院之前还在车里抽了两根。”
吴启明有点尴尬。
“对不起，这次我肯定是真戒。”
罗景和在本子上写下：
【吸烟四十馀年，住院后停止吸烟。】
周文远站在床尾，眉头皱起来。
“您这个血管情况，烟必须停。”
他的语气严肃，吴启明原本还想说点什么，对上他的目光后，很快点了点头。
“知道了，医生。”
病史问得差不多后，顾临替他做了查体。
心率偏快，双肺呼吸音尚可，双下肢没有明显水肿，左侧小腿静脉曲张更加明显，右侧情况稍好，足背动脉可以触到，双侧桡动脉搏动也还清楚。
等查体结束，周文远问顾临。
“你考虑用哪些桥血管？”
顾临把听诊器收好。
“左乳内动脉优先考虑接前降支。”
“其馀靶血管还要看造影细节和术前血管评估，双下肢静脉条件不同，右侧可能更合适，桡动脉能不能用也要结合Allen试验和超声。”
周文远在内心感叹了一番顾临的知识储备量。
“肾功能临界，你还准备补做什么检查？”