顾临又看了一眼程予安,想了想开口道。
“韩主任,我觉得要查一下脑血管。”
顾临看着床上的孩子。
“反复短暂性偏瘫,发作以后能恢复,CT和普通磁共振早期可能看不出大问题。”
“发作诱因又比较集中,情绪波动、用力呼吸、长时间朗读,都可能影响脑血流。”
见没人说话,顾临想了想又补充了一句。
“如果本身脑血管储备就有问题,就很有可能会诱发短暂缺血。”
郑帅听到这里,已经开始思考。
“你怀疑是血管性问题?”
林婉一愣,她有些害怕的攥紧衣角。
“什么意思?”
顾临看向她。
“目前还不能确定具体是哪一类,但需要进一步查脑血管情况。”
“有些问题在普通检查里不明显,需要更针对性的检查才能看出来。”
林婉脸色有些发白,她试图从检查上找回一些安全感。
“可是我们查过磁共振。”
韩绍庭开口,直接一句话给林婉解释清楚。
“普通磁共振看脑实质,MRA、CTA、灌注,看的才是血管和供血。”
说完,他转头对一旁的护士道。
“安排急查颅脑MRA加灌注。”
护士立刻应声。
“好。”
林婉似乎还想说什么,顾临看着她,语气难得有些强硬。
“这段时间先不要让他补课。”
林婉下意识反驳。
“那他课程怎么办,他马上就要考试了?”
听林婉这样说,旁边的郑帅产生了一种很深的无力感,他揉了揉太阳穴。
“现在不是课程的问题,情绪紧张、过度换气,都可能诱发发作,他现在最需要的是稳定状态。”
顾临看向郑帅,弯唇。
“郑主任说得没错。”
林婉嘴唇动了动,象是想反驳,却又找不到反驳的理由。
她低头看向孩子,程予安也在看她。
母子两个人对视了几秒,孩子先把头低了下去,声音怯生生的。
“对不起妈妈,我不是故意生病的。”
这句话听起来很委屈,让林婉的表情有一瞬间松动。
她嘴巴动了动,却没有再说话。
韩绍庭没再拖延。
“先检查,病人现在先按短暂缺血发作处理,观察血压,补液,避免哭闹和过度换气。”
郑帅点点头。
“我去开医嘱。”
顾临蹲下身,面前的孩子很乖,就是眼睛没有神采,他伸手捏了捏他的脸。
“你先别说太多话,等会儿做检查,有不舒服就告诉护士姐姐。”
程予安小声问。
“所以我今天不用上课了吗?”
顾临抬头看向林婉,眼神很平静。
林婉被他看的停顿了一下,过了几秒才有些僵硬的开口。
“……先不安排。”
程予安愣愣地看着她,象是不太确定这句话的意思。
妈妈真的同意了…
检查安排得很快,一个小时后,片子出来了。
阅片室里,屏幕亮起,颅脑MRA上,双侧颈内动脉末端明显变细,右侧更重一些。
大脑前动脉和中动脉近端显影差,基底节区能看到一片细小杂乱的代偿血管影。
灌注图上,右侧额顶叶和基底节附近灌注明显延迟。
韩绍庭盯着屏幕看了几秒。
“血管问题明确,和他左侧肢体发作能对上。”
说完,韩绍庭看着一旁的顾临,他原本以为顾临最突出的地方,是手术台上的判断。
现在他发现,这孩子不只是能上台,他是真的会看病。
越想,他越感觉心里发痒,要是导师也是他就好了。
郑帅站在另一侧,看见韩绍庭看顾临的眼神,他心里咯噔一下。
不好,韩主任这个眼神,比昨天在手术台上还危险,给他一种羊入虎口的感觉。
韩绍庭把目光收回,他重新看向那片细密的代偿血管影,眉头微蹙。
“这孩子之前没查脑血管吗?”
郑帅翻了翻之前的病例。
“外院做过普通MRI,没有做MRA,发作时间短,每次到医院已经缓解,外院按偏头痛、焦虑、癫痫方向查过。”
听到这,韩绍庭脸色不太好。