这一阶段食疗、食禁典籍蓬勃发展：东晋葛洪《肘后备急方》 收录食物中毒急救方剂；西晋王叔和《脉经》阐释饮食致病机理；南北朝陶弘景《本草经集注》细化食材药性与食用禁忌；北齐颜之推《颜氏家训》普及膳食卫生规范；西晋崔浩《食经》、南北朝《崔氏食经》 规范食材加工与储存。多元典籍形成官民结合的食安知识体系，为隋唐制度鼎盛打下基础。
隋唐一统后，饮食安全治理重回国家主导的制度化高峰。唐代《唐律疏议》明确变质、有毒食品的处置与追责规则，成为古代食安法治的标杆。官府常态化巡查市集，并升级官仓管理与灾期应急机制。朝廷设光禄寺、尚食局，统筹宫廷膳食安全。
。隋唐形成律法、仓储、市监、宫廷管理、医学食疗、民间规范并举的完整体系，将古代食安制度推向成熟。
五代十国局势动荡，食安治理以军政管控、应急自保为主。各政权精简宫廷食官体系，严守御膳安全，沿用隋唐律法整治市场乱象。民间流传《五代食鉴》《随身食禁方》等读物，传承食材辨识，正确烹饪手法与急救知识。
辽宋夏金元时期，商品经济繁荣，食安治理趋向精细化、行业化。宋、辽、金、元均完善宫廷膳食管控体系：宋代沿用光禄寺、尚食局严管御膳食材与烹制流程；辽、金承袭中原规制并融合本族饮食传统，专设宫廷膳官督查食材甄选、时令适配与饮食禁忌，同时在民间推行食材查验、腐食禁售规则，普及饮食避险常识。宋代依托行会制度实现食品全链条监管。
此间典籍百花齐放：北宋唐慎微《证类本草》订正食材药性与解毒方法；官修《太平圣惠方》《圣济总录》收录食治、解毒相关内容；辽代出现《契丹食方》《四时膳录》，记录宫廷御膳配伍、食材宜忌与民间饮食卫生规范；金代《纂图增类群书类要事林广记》《医方类聚》梳理日常食禁、食物中毒救治与食材储存技艺；南宋陈直《养老奉亲书》、无名氏《吴氏中馈录》分别规范膳食卫生与食材加工；元代忽思慧《饮膳正要》是首部宫廷膳食安全专着。另有宋代《食药论》《便民食禁》、元代《食物本草》普及民间食安知识。
明清两代集历代之大成，食安治理体系趋于极致完备。明代光禄寺、尚食局，清代内务府层层把控宫廷膳食安全；两朝持续强化市集巡检、粮储管理与法治惩戒，形成成熟的基层监管机制。
相关着作体系宏大：明代李时珍《本草纲目》 汇总食材毒性、宜忌与救治方法；朱橚《救荒本草》《野菜谱》服务荒年饮食避险；高濂《遵生八笺》、宋诩《宋氏养生部》 规范日常饮食安全。清代汪昂《本草备要》、吴仪洛《本草从新》细化食材标准；尤乘《寿世青编》、王孟英《随息居饮食谱》 总结民间饮食养生与避险经验。明清形成律法、自治、典籍、教化、宫廷管控相结合的治理格局，为近现代食品安全体系积淀了丰厚的历史经验。
而在欧洲各国，古希腊、古罗马时期的饮食安全建设，同步完成了由原始经验避险向公共治理、医学指导、城邦法治的制度化转型，与中国夏商周至秦汉的治理进程形成东西方文明并行演进的格局。古希腊依托城邦体制与早期医学，将饮食洁净、水源防护、食材甄别纳入公共卫生治理体系。希波克拉底在《希波克拉底文集》中首次确立饮食、水质、气候与疫病的内在关联，严禁饮用滞积变质水体，明确腐败肉食、变质果蔬的致病风险，奠定了西方食源性疾病防控与饮食卫生的医学根基。同时，雅典、斯巴达等城邦颁布市集规约，禁止售卖霉变谷物、劣质面粉、腐烂海产与有毒野果，依托城邦公权力规范食品交易，构建起欧洲早期公共饮食安全监管模式。
古罗马承袭古希腊饮食卫生理念，并将其推进至国家法治化、市政工程化、制度体系化阶段，建立适配帝国疆域的公共饮食安全保障体系。罗马大力兴建引水渠、蓄水池、净水设施，实现城市饮用水集中净化输送，严格分隔饮用水与排污水系，从市政层面阻断水源疫病传播。在市场监管层面，古罗马出台《谷物法》《市集管理法》，设置市场督查官、粮食监察官专职稽查仓储粮质，严查粮食霉变、掺伪造假行为，禁止腐败肉类、变质酒水、劣质食材入市流通。塞尔苏斯《医学大全》、普林尼《自然史》系统归纳食材毒性甄别、食物变质判定、饮食禁忌与解毒方案，整合民间零散避险经验，标志着欧洲古典饮食安全知识体系走向成熟。
步入欧洲中世纪封建时代，古典城邦公共治理体系解体，受神权主导、领主割据、城市凋敝、公共卫生滞后等因素影响，欧洲饮食安全治理转入行会自治、宗教约束、民间自救为主，国家公权监管弱化的特殊阶段。中世纪早期战乱频发、市政设施荒废、食材储运简陋、市场秩序混乱，食源性疫病、鼠疫、消化道传染病高发，官方常态化监管基本缺位。
中世纪中晚期，欧