突然,一阵由远及近、密集而刺耳的救护车警笛声,打破了短暂的宁静。不是一辆,不是两辆,是接连不断,仿佛没有尽头!
“什么情况?!”分诊台的护士惊得站起来。
秦平安心里一沉,这种规模的警报,通常意味着重大突发事件。他立刻起身,快步走向急诊大厅门口。
只见医院急诊通道入口,一辆、两辆、三辆……足足六辆救护车,闪烁着刺眼的蓝红灯光,呼啸着接连驶入,急刹在门口!车门“哗啦”拉开,医护人员和随车人员抱着、扶着、用担架抬下一个接一个的孩子!
孩子们年龄大约在四到六岁之间,穿着统一的幼儿园园服。但此刻,这些本该活泼可爱的小脸,却写满了痛苦和恐惧。有的捂着肚子蜷缩着,有的趴在担架边沿呕吐,有的小脸惨白,眼神涣散,被大人抱在怀里一动不动。哭喊声、呕吐声、家长和老师焦急的呼喊声,瞬间混成一片令人心碎的噪音潮水,涌进急诊大厅。
“医生!快救救孩子!”
“我女儿吐了好几次了!”
“肚子疼!妈妈,我肚子好疼!”
“浩浩发烧了!浑身滚烫!”
紧随救护车之后,是更多私家车、出租车,更多的家长抱着、牵着孩子冲进来。短短几分钟,原本宽敞的急诊大厅,被几十个患病的孩子和上百名惊慌失措的家长、老师挤得水泄不通。空气里弥漫着呕吐物的酸腐味、汗水味和浓郁的恐慌。
“是童馨幼儿园!他们说是午饭后集体出事的!”一个从救护车上下来的急救员对迎上来的急诊科医生大喊。
童馨幼儿园,是临江市一家规模不小的私立幼儿园。
“所有医护人员!立刻到岗!启动群体性公共卫生事件应急预案!”值班的李副主任脸色铁青,抓起内部广播话筒吼道,声音都有些变调。
应急预案警铃尖利地响起。全院都被惊动了。休班的医生护士被紧急召回,行政、后勤人员赶来支援维持秩序,院领导也火速赶到现场。
秦平安迅速扫视大厅。孩子们的症状高度相似:呕吐、腹痛、腹泻、部分伴有发热。典型的急性胃肠炎表现,而且集中爆发,食物中毒的可能性极大。
“秦医生!”护士长张姐挤过人群,找到秦平安,语速飞快,“李主任让你负责中医救治组!现在孩子太多,西医药房和输液室压力太大,需要中医立刻介入,分担压力,控制症状,特别是止吐止泻和退热!你能顶住吗?”
临危受命!秦平安没有丝毫犹豫,重重点头:“能!我需要人手,煎药的地方,还有尽快拿到孩子们的初步检查结果!”
“高鹏、小陈、还有中医科调来的两个人归你指挥!煎药房全力配合你!检验科正在加急做大便和呕吐物培养,血常规和电解质结果马上出来!”张姐快速交代。
秦平安立刻行动。他让高鹏和几个护士,快速在相对空旷的留观区一角,用屏风临时围出一块“中医处置区”,摆上几张诊查床。他则快速穿行在哭闹的孩子和焦灼的家长之间,迅速抽查了几个症状典型的孩子。
一个五岁左右的小男孩,被妈妈抱着,刚刚吐完,虚弱地靠着妈妈肩膀。秦平安示意妈妈稍安,快速查看:孩子面色萎黄,精神差,舌苔黄厚腻,指纹(小儿特有诊法,看食指络脉)紫滞,已达气关。摸摸额头,发热。问询得知,午饭后约一小时开始腹痛,继而呕吐、腹泻,大便稀水样,味臭。
另一个四岁多的小女孩,被爸爸抱着,还在不时干呕,肚子痛得直哭。秦平安看其舌红,苔黄,唇干。家长说孩子已经拉了四五次,量少但频繁,口渴想喝水但一喝就吐。
湿热内蕴,升降逆乱!这是典型的“湿热泻”,或者说是“湿热型食物中毒”。病机在于秽浊湿热之邪,蕴阻中焦,脾胃运化失常,清阳不升,浊阴不降,故而上吐下泻。小儿脏腑娇嫩,形气未充,传变迅速,更容易伤津耗气,出现脱水、高热惊厥等变证。
必须尽快阻断病势!清热解毒,化湿和中,升清降浊。
秦平安脑海中迅速过了一遍可用的方剂。葛根芩连汤?藿香正气散?黄连解毒汤?需要根据这里孩子群体的主要证型,拟定一个普适性强、口感相对能接受、且能快速煎煮的方子。
他一边思考,一边打开“岐黄”病例库,快速输入关键词“小儿急性胃肠炎湿热集体”。病例库瞬间调出十几个他过往治疗小儿急性肠胃炎的病例,并自动进行了聚类分析,总结出他在类似情况下最常用、疗效最稳定的药物组合。
数据分析显示:针对湿热型小儿急性腹泻呕吐,他使用频率最高的基础组合是:葛根、黄芩、黄连、甘草(即葛根芩连汤骨架),在此基础上,常随证加用茯苓、泽泻利湿,陈皮、半夏