“会不会是脾破裂啊？”高风小声道。
“啊？！”谭俊。
谭俊仔细询问了一番，脑海中顿时警铃大作，他立即给患者开具了胸腹部CT检查。
高风和张博涵推着患者就往影象科跑。
脾脏是很容易破裂出血的脏器，内核原因是解剖结构脆弱性与功能特性共同作用的结果。
脾脏位于左上腹季肋区，虽被肋骨复盖，但仅靠薄层胸壁肌肉和腹膜包裹，无骨骼、
厚实脏器等硬性保护屏障。
当左上腹遭受直接撞击（如车祸、跌倒、拳击）或间接暴力（如腹部挤压、剧烈震荡）时，外力易直接传导至脾脏，导致包膜破裂。
此外脾脏实质由红髓、白髓构成，富含血窦，实质内纤维结缔组织支架薄弱，类似海绵状结构，缺乏弹性和轫性。
此外，脾脏的供血太丰富了。
脾静脉直接导入门静脉，无静脉瓣，破裂后血液可快速涌入腹腔，每分钟出血量可达数百毫升；
脾门区集中了脾动静脉主干及分支，若此处破裂，可导致致命性大出血，10分钟内出血量可超1000，极易引发失血性休克。
“你没事吧？”高风问道，患者这会儿脸色有点苍白。
“我有点怕...”
患者的CT结果很快便出来了，提示脾脏表面包膜线局部断裂、消失，破裂处可见不规则裂隙，此外他的腹腔有中等量的积液，初步预估超过了800。
目前可以基本确定为脾破裂。
在这里要说一句，在怀疑脾破裂时可以做彩超和CT来印证判断，但两者均不是诊断的金标准。
脾破裂诊断的金标准是腹腔穿
“你来还是我来？”高风对着张博涵问道。
“要不你来吧，我先学学。”张博涵是心内科的博士，学习方向是电生理，腹腔穿刺他有点手生。
腹腔穿刺的内核器械有腹腔穿刺针、50/p>
利多卡因）。
穿刺的时候，患者首选半卧位或平卧位，少量积液时可采取侧卧位，如左下腹穿刺取右侧卧位，使积液积聚于穿刺部位。
首选穿
不过在条件允许时还是要尽量选择超声引导下穿刺，可精准定位积液最深部位，提高阳性率，尤其少量积液时。
急诊科就有彩超机，高风将其推了过来。
“你还会打彩超啊？”张博涵非常惊讶。
“就会一点点。”高风道，不过看个积液是足够了。
消毒是张博涵做的，他仔细的用碘伏消毒将穿刺点皮肤由内向外螺旋式消毒了3遍，显得非常的专业。
“你消的毒最————”高风话还没说完就被张博涵打断了。
“哥，别说了，挺尴尬的————”
高风戴好无菌手
很快便有了落空感，这提示针尖突破了腹膜，他拔出针芯，立即连接50注射器，开始缓慢回抽。
很快，不凝固的暗红色血液便被抽了出来。
“这个学生临床功底挺强的。”岳主任托着下巴点评道。
“的确是，我开始都没想到脾破裂。”谭俊有点后怕道。
“现在培养学生都是重科研轻临床的模式，再这样搞下去.....”岳主任摇了摇头。
“是啊，博士都只能给硕士打下手了。”刘纯乐。
但大医院招人肯定还是愿意要博士，会看病的人多了，科研一般人可真搞不出来。
“那个高风能力好强啊。”尹思佳道，她刚才看到了事件的全过程。
“还行吧。”江浩川。
..尹思佳“那是张博涵查体不细致，换我来的话肯定也能发现问题。”江浩川道。
对于他的说法，尹思佳抱有很大的怀疑，但对于队友要有包容之心。
“你的能力我还是比较相信的。”她言不由衷道。
听到她这么说，江浩川还来劲了。
“咱们这可是全国最顶级的医院，他们那就是比较大的乡镇医院而已，平台之间的差距比鸿沟还深。”江浩川自信满满道：“他会的咱们看看也能学，咱们会的他拍马也赶不上。
”
尹思佳不知道他的蜜汁自信哪来的，只能用微笑来回应。
“他肚子里面东西肯定不多。”江浩川。
正当尹思佳不知道该怎么接话时，来了个患者。
患者是个39岁的女性，白白胖胖的，主诉是腹痛、腹胀8天。
患者8天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，初开始征状不明显，未治疔。
随着时间的进展，腹胀