“你特么的...”要不是无菌原则,高风真想给他来一巴掌。
穿刺还是很顺利的,暗红色、无搏动的静脉血很快便流了出来。
高风沿穿刺针置入J型导丝,然后缓慢退出了穿刺针,接着他拿起了扩张器逐步扩张皮肤、皮下组织、血管壁。
无菌单上暗红色的血液更多了,好象是暴力扩张导致血管撕裂..
“我也没是多大力气啊!”他有点郁闷。
“没关系,不影响大局。
他沿着导丝插入了双腔插管,同时标记刻度,一般来讲,成人插入深度约30—40c需要根据身高调整,确保抽血埠位于下腔静脉近右心房处,回输埠”位于右心房内。
下一步就是固定插管,用不可吸收缝线将插管缝合固定于皮肤,避免体位变动导致插管移位或脱出,插管外露部分用无菌纱布包裹,接口处用肝素帽临时封堵。
做完这一切就推进到了ECMO管路预充与排气。
高风将肝素化生理盐水缓慢注入管路,以求排尽管路内空气。
“艹,怎么还有气泡啊?!”
他停了下来,脑海里面仔细回忆吴主任当时的操作步骤,对方好象是从管路最高点开始排气,挤压管路辅助气泡排出...
高风按照这个做了一下,效果果然很好。
看了半天的说明书后,高风小心翼翼的激活了血泵低速运转,准备循环预充液5分钟,
一阵的手忙脚乱,总算是搞定了这一步。
怪不得上ECMO需要一整个团队呢,要是在现实中,耽搁这么长时间,患者早去投胎了。
高风断开插管上的肝素帽,将ECMO“抽血管路”与双腔管的“抽血埠”连接,“回输管路”与双腔管的“回输埠”连接。
这一步出了岔子,手忙脚乱之下他给搞反了。
“没关系,不影响大局。”
调整
这一步非常重要,空气栓塞可是致命的并发症,需反复确认无气泡。
高风逐步提升血流量,按照操作说明,他每30秒提
由于对机器不太熟悉,血泵的转速调整出了点叉子。
“没关系,不影响大局。”
5分钟后“生命体征平稳,道爷我成了!”
“我特么是个正常人,原本这些指标就是正常的。”躺在床上的高小风忍不住了。
“对啊,忘了这茬了....”高风有点尴尬,赶紧示意9527把高小风给搞成重症ARDS。
顿时,高小风的生命体征出现了剧烈的波动,血氧饱和度直接掉了下来。。
“这次道爷我成了吧?”
很明显,他没成,不一会机器就报起了警。
高风百度了一下,赶紧调整了起来。
“压力过高?”
没过一会儿,机器又报起了警。
“压力过低?!!”
没过一会儿,机器又报起了警。
“气泡报警?”
这个怎么搞啊?
高风犯了难,没人教,靠自己琢磨好难啊。
过了2个多小时,高小风死了。
“患者死于溶血。”9527提示道。
“再来!”高风怒了,一个小小的ec有这么难吗?
“由于过度抗凝,患者死于颅内出血。”9527。
“回输埠贴壁引发血流不畅,患者已死亡。”9527。
“患者并发肺栓塞,患者已死亡。”9527。
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3个小时后,高风服了,上机他算是做下来了,但是后续确认ECMO有效运行这一步太依赖团队协作和精准操作了。
很多问题他压根不知道怎么处理,网上压根也搜不到。
“9527,我需要一个能手柄手带教的老师。”
“该功能暂未开放,请升级系统。”9527道。
高风看了一下自己的积分:9877。