操作时患者取仰卧位,肩部垫高10—15c头偏向对侧,暴露锁骨下局域,穿刺侧手臂自然放于体侧。
高风仔细地进行了洗手,然后按照规范戴无菌口罩、帽子,穿无菌手术衣,最后戴上了无菌手套。
然后就是消毒铺
洞巾完全复盖患者头部、胸部及穿刺侧肢体,仅暴露穿刺局域,创建无菌操作区。
这个过程有点疼痛,患者高小风忍不住动了一下。
“再动弄死你!”高医生态度良好的跟患者沟信道。
“疼!”高小风。
“打针呢!你说疼不疼?!”
高风手持穿刺针,沿麻醉路径进针,进针时保持负压回抽,很快便看到了搏动的红色血液。
“卧槽!扎到动脉里面了!”
他赶紧将穿刺针回退,然后抱怨了起来。
“你特么的血管是怎么长的?!!按道理我应该扎到静脉里面去的!”
“你这患者也太不负责了,差评!”
“我特么忍你很久了!”高小风一跃而起,一拳就打在了他脸上。
“9527!”高风愣了一下后怒了:“你还管不管了?!他要造反了!”
“这是宿主与仿真人之间的私人恩怨,未收到积分时系统无法干涉。”9527回道。
“好啊,这可是你说的,我自己解决!”
仿真空间内,医生和患者干了起来,一时间场面十分混乱。
“服了吗?”高风。
。”高小风此时已经变成了猪头。
“找打!”高风再次扑了上去。
经历了10多分钟的闹剧,操作得以进一步往下推进。
这次高风抽出了暗红色无搏动的静脉血,这说明穿刺针进入了锁骨下静脉。
下一步是固定穿刺针,避免移位,然后缓慢拔出针芯,沿穿刺针鞘置入导丝。
导丝置入长度约20—30c体外保留10c上,确保导丝顺畅无阻力。
高风拔出穿刺针鞘,沿导丝置入扩张器,轻轻旋转推进扩张皮下与血管壁,扩张后快速拔出扩张器,避免导丝脱出。
接着他沿导丝缓慢送入中心静脉导管,成人置入长度约12—15c这个要根据体型来调整,胖子和瘦子还是有点分别的。
导管尖端需位于上腔静脉下段,远离右心房。
确认导管位置后,高风开始固定导管,缓慢的拔出了导丝,用肝素盐水冲洗导管各腔,检查通畅性。
“哈哈,成了!”
最后用无菌纱布按压穿刺点5—10分钟止血,无渗血后复盖无菌透明敷料,用缝线或专用固定贴固定导管,标注置管日期与长度。
高风看着自己的杰作,内心十分满意,他决定在对侧再来一遍。
5分钟后“我好象气胸了。”高小风。
“我的操作没有任何问题,我0责任。”高风。
“你又扎到锁骨下动脉了。”高小风。
“是你自身的原因,与我无关。”高风。
“你损伤到我喉返神经了。”高小风的声音有些嘶哑。
“住口!正常的并发症而已。”高风强行解释道。
“你损伤到我的臂丛神经了,我现在感觉这一侧手臂麻木、无力。”高小风。
“忍一下,我感谢你勇于为医学献身的精神。”高风。
“我并不想盲目的为医学献身。”高小风挣扎道:“要不你再看看操作视频?”
“住口!”高风喝道:“实践出真知,你懂不懂?!”
2个小时后,高小风的锁骨中点下方已经被扎成了马蜂窝,高风手持注射器回抽了一下,见到了暗红色无搏动的静脉血。
“我屌不屌?!”
“黑子,说话!”
“高小风!说话!”
“仿真人高小风已于3分钟前死亡。”9527提醒道。
“现在的患者也太脆弱了!”
“那正好,我再熟悉一下锁骨局域的动静脉走向。”高风拿着手术刀干脆利落的切了上去。
内分泌科的教秘叫韩水绿,她正用一种审视的目光看着高风。
“你就是高风?
“韩老师好。”高风对着她露出了笑容。
“哼!年轻医生还是要踏踏实实的工作比较好,不要整天做一些出风头的事情!”韩水绿用教训的语气的说道。
???高风你妹的,你丫大姨妈来了吧!
“你去跟着张倩老师,要沉下心来好好学习,要不然出科的时候我可不会客气。”韩水绿原本是想着好好的拾掇一下这个年轻