“看见没有,进来的时候瘸的,出去的时候就好了。”
“我就说来这儿看没错吧,林大夫的手艺那是真的绝。”
林长生喝了口保温杯里的茶,没理会外面的议论。
他看了看诊室门口,朝韩笑努了努嘴。
“把陈铭宇他们三个叫过来。”
韩笑愣了一下,“现在吗?他们那边还有病人呢。”
“剩下的病人先让挂号台分流一下,都是感冒发烧的不急。”
“叫他们过来,我考考他们。”
韩笑应了一声,小跑出去了。
过了两分钟,陈铭宇、刘志鹏和韩笑三个人都站到了诊室里。
陈铭宇个子最高,站在最后面,表情有点紧张。
刘志鹏矮一些,搓着手站在中间,方言口音的普通话小声嘟囔了一句。
“林老师这是要抽查了啊。”
韩笑站在最前面,手里还攥着笔记本。
林长生靠在椅背上,打量了三个人一圈。
“你们来卫生院也有一段时间了,平时看我坐诊也看了不少。”
“我问几个问题,看看你们到底学进去了多少。”
三个人齐齐站直了,大气不敢出。
林长生看向刘志鹏。
“刚才那个患者,十几年前的胫骨裂纹骨折。”
“如果是你接诊,你第一步做什么?”
刘志鹏想了想,“先拍个X光片看看骨头的情况。”
“然后呢?”
“根据片子的结果判断是不是需要手术。”
林长生没有说对也没有说错,转头看向陈铭宇。
“你呢?”
陈铭宇答得比较谨慎。
“我也会先拍片子,但在拍片之前。”
“应该先做体格检查,触诊骨面和周围软组织。”
“判断压痛点的位置和范围。”
林长生微微点了一下头。
“韩笑,你来说。”
韩笑翻了一下笔记本。
“林老师您刚才触诊的时候,我注意到您的手法不是平推的。”
“而是沿着骨面的纵轴方向,用指腹一点一点地移过去的。”
“这样可以更精确地感知骨面上的细微凸起和骨痂异常。”
“如果是我接诊的话。”
“第一步应该是详细问诊受伤经过和这些年的症状变化。”
“第二步做触诊,重点摸骨面和骨膜的状态。”
“第三步才是影像学检查来辅助确认。”
林长生看着她,嘴角动了一下。
“还行,比上次进步了。”
韩笑的眼睛亮了起来,攥紧了笔记本。
林长生又转向另外两个人。
“你们两个记住一点,仪器检查是辅助手段,不是第一手段。”
“病人来了你们先想着拍片子做CT。”
“那你们自己的眼睛和手是干什么用的?”
陈铭宇和刘志鹏都低下了头。
“仪器能告诉你有没有骨折,什么类型的骨折。”
“但仪器告诉不了你骨膜下面软组织的弹性怎么样。”
“告诉不了你骨痂的质地是松的还是紧的。”
“更告诉不了你增生的骨刺到底压迫了什么位置。”
“这些东西只有手能摸出来。”
三个人安安静静地听着,没有人插嘴。
“我不是说不让你们用仪器。”
“你们是临床出身,用仪器是你们的基本功。”
“但你们既然来了这里,就要学会在没有仪器的条件下也能做出准确判断。”
“乡镇卫生院不是大医院,设备有限,很多时候只能靠自己。”
“你们要是离了片子就不会看病了,那跟在大医院有什么区别。”
说完这些他又喝了口茶。
“行了,回去接着看病吧,今天的感冒患者多,别让人等太久。”
三个人一一应了,转身出去了。
走到走廊上的时候,陈铭宇低声跟刘志鹏咬耳朵。
“林老师这是敲打咱们呢。”
刘志鹏点头如捣蒜。
“可不是嘛,我以后得多练练手上的功夫了。”
韩笑走在前面没参与他俩的讨论,但嘴角翘着。
她把笔记本翻到新的一页,在最上面写了几个字。
“触诊手法要点”。
然后回到自己的位置上继续记录。
……
这天下午的门诊结束之后,林长生