“医生！快给他打个止痛针吧，他胃肠炎犯了，疼得受不了了！”旁边两个黄头发的同伴一身酒气，急得在床边直跳脚，不停地给急诊科下着“诊断”。
方锐强忍着刺鼻的味道，皱着眉头走上前。他熟练地拉过血压计袖带给李旭绑上，同时将听诊器挂在脖子上。
“哎，医生，你倒是先给他打针啊！量什么血压！”
黄头发小伙急了，伸手就要去抓方锐的胳膊。
“别碰我！”方锐猛地转头，虽然只是个规培生，但刚才亲历了心包穿刺的余威还在，这一嗓子竟然吼出了一丝不容置疑的气势，“我是医生还是你是医生？在急诊室，没查清病因之前乱用止痛药，掩盖了病情真要出人命的，你负责吗！”
黄头发小伙被唬得一愣，悻悻地缩回了手。
不远处的护士站里，林野半靠在椅背上，手里转着一支圆珠笔，看着这一幕，嘴角微微勾起一个细小的弧度。
方锐这小子，总算有了点抢救区医生该有的脾气和框架。
没有被家属带节奏，这是急诊避坑的第一步。
三号床边，方锐的脸色却并没有因为镇住家属而轻松下来。
监护仪上的数字跳了出来：血压 105/65 Hg，心率 118 次/分。
血压还在安全线上，但心率明显偏快。不过对于一个喝醉酒又剧烈呕吐过的人来说，这个心率也算勉强说得过去。
“李旭是吧？能听见我说话吗？肚子哪里疼？”方锐伸手去解李旭满是呕吐物残渣的衬衫扣子。
“疼……啊！肚子疼！全疼！”李旭根本无法配合，方锐的手刚放上他的腹部，他就像触电一样剧烈挣扎起来，腹部的肌肉绷得紧紧的，像一块坚硬的木板。
方锐的手指在李旭的腹部按压了几下，脸色瞬间变了。
腹肌紧张，拒按！这绝对不是什么普通的急性胃肠炎或者酒精刺激引发的胃痉挛！
方锐脑子里迅速闪过医学教科书上关于“急腹症”的几个经典章节，心脏砰砰直跳。他深吸一口气，转身大步走回护士站，眼神里带着一种“我抓到了大鱼”的急切。
“林老师！”方锐双手撑在桌面上，语速极快，“三号床不是普通的醉酒。患者腹肌非常紧张，有明显的压痛和反跳痛，呈板状腹！而且痛感极度剧烈，心率也偏快。”
林野停下手里转动的笔，抬眼看着他：“你的考虑是什么？”
“我高度怀疑是急性消化道穿孔（胃穿孔），或者是重症急性胰腺炎！”方锐自信地给出了自己的判断，“林老师，我准备立刻给他开急诊腹部立位平片，查血常规、淀粉酶和脂肪酶。为了防止他在检查过程中痛得休克，我想先给他开一支间苯三酚解痉镇痛，然后马上推去放射科！”
方锐一口气说完了完整的查体发现、鉴别诊断和处置流程，满眼期待地看着林野。
对于一个刚下临床的规培生来说，能在一群吵闹的醉鬼中，不被表象迷惑，准确揪出“胃穿孔”这种高危急腹症，绝对是一次教科书级别的表现。
然而，林野并没有像他预想的那样点头赞许。
林野的目光越过方锐的肩膀，落在还在床上打滚的李旭身上，眉头微微皱起。
“方锐，思路不错，没有被‘醉酒’这个干扰项骗过去。”林野站起身，声音很平静，却透着一股让人神经绷紧的压力，“但是，镇痛药先别给，平片也先别开。你再想想，你漏了什么？”
方锐愣住了。
漏了什么？查体查了，急腹症的指征有了，辅检也开了，连转运前的镇痛都考虑到了，哪里有漏？
“走，带我过去。”
林野迈步走向三号床。
方锐一头雾水地跟在后面。
走到床边，林野没有立刻去摸李旭的肚子，而是转头看向那两个黄头发的同伴。
“别废话，回答我一个问题，想救他的命就说实话。他是先肚子疼的，还是先吐的？”
黄头发小伙被林野的气场压住，赶紧回忆了一下。
“是、是先吐的！他喝了大概斤把白酒，吐了好几次。最后一次吐得特别厉害，连苦水都呕出来了，然后刚站起来，就突然‘嗷’地一嗓子捂着肚子倒地上了，说肚子要裂开了……”
林野的眼神瞬间变得极度锐利。
“先吐后痛，而且是剧烈干呕后突发撕裂样剧痛。”林野转过头，看着方锐，“如果是胃穿孔，通常是先有溃疡剧痛，然后才引发恶心呕吐。顺序反了。”
方锐心头一震。
林野直接伸出手，避开了李旭的肚子，一把扯开了李旭颈部的衣领。
他的食指和中指并