“先去做检查，其他的等结果出来再说。”
一家三口走出了诊室。
方姐已经在门口等着了，带着他们往影象科方向走去。
诊室的门关上之后，陆晨低下头继续写病历。
他的笔尖很稳，字迹工整。
门诊从第一个号到现在，过了大概四十分钟。
六个号看完了，其中三个是来追星的，两个是普通小毛病，一个是真正要命的。
这就是急诊的日常。
你永远不知道下一个推门进来的人，到底是来拍照的还是来保命的。
陈可在十分钟之后回来了。
“陆老师，神经外科那边我联系好了，马主任亲自过问的。”
“他说如果核磁结果确认了，今天下午就办住院，明天安排术前讨论。”
陆晨嗯了一声。
“马主任还问了一句，说这么小的肿瘤，您是怎么在门诊看出来的。”
陆晨头也没抬。
“告诉他，临床经验加体格检查。”
陈可在心里默默翻译了一下这句话。
临床经验加体格检查。
好家伙。
四毫米的颅内深部肿瘤，三家三甲医院的影象设备都没拍到的东西，他在门诊查体的时候就发现了。
这叫临床经验加体格检查。
陈可觉得自己这辈子大概都到不了这个水平。
但他没有多说什么，只是坐回了自己的位置，继续跟诊。
……
上午的门诊在十一点半结束了。
二十个号里面，有五个是来追星的，被陆晨客客气气但毫不含糊地劝退了。
剩下的十五个里面，有十三个是常规病症，陆晨高效处理完毕。
还有一个是需要转骨科的膝关节积液，以及那位最重要的小脑肿瘤患者。
下午一点半，影象科的增强核磁结果出来了。
薄层扫描的图象非常清淅。
在小脑蚓部偏右侧的深处，一个直径四毫米左右的异常信号灶赫然在目。
增强之后明显强化，内部可见异常血管影。
影象科的报告写得很明确：考虑血管母细胞瘤。
报告出来之后不到二十分钟，陆晨的手机就响了。
是马维庸打来的。
“陆医生，核磁结果我看了，确实是血管母细胞瘤，位置很深。”
马维庸的语气和以前完全不一样了，带着一种发自内心的慎重。
“我们今天下午给她办住院，明天上午术前讨论。”
“谢谢你，这种病灶要是再拖下去，一旦破裂出血，后果不堪设想。”
陆晨应了一声。
“患者家属那边我已经交代过了，你们直接对接就行。”
挂了电话，陆晨把核磁结果的信息更新到了患者的门诊病历里。
旁边的陈可忍不住了。
“陆老师，我有个问题。”
“说。”
“这种四毫米的深部肿瘤，常规影象确实很难发现，这我能理解。”
“但您是怎么做到在门诊查体的时候就怀疑颅内有占位的？”
“她的征状就是头晕和恶心，这两个征状太常见了，更年期确实能解释。”
陆晨看了他一眼。
“她说头晕三个月，频率越来越高。”
“如果是更年期导致的头晕，通常不会进行性加重。”
“而且她描述头晕的方式是走路不稳，不是天旋地转。”
“走路不稳提示的是平衡功能障碍，指向小脑而不是前庭系统。”
“再加之她在描述征状的时候，我注意到她左手的精细动作稍微有一点笨拙。”
“她翻病历的时候，左手食指和中指的协调性比右手差了一点。”
“这些加在一起，就足以怀疑小脑有问题了。”
陈可听完之后愣了好几秒钟。
然后他缓缓地吸了一口气。
这种观察力已经不是正常人类的范畴了。
翻病历的时候左手食指和中指的协调性比右手差了一点。
这种细节，他坐在旁边看了全程，连一丝一毫的异常都没有察觉到。
“我知道了，谢谢陆老师。”
陈可在心里默默给自己打了个零分。
下午的红区值班按部就班地进行着。
来了两个外伤，一个急性肠胃炎，一个低血糖晕厥，都是常规病例。
陆晨处理完之后，趁间隙看了一眼手机。