【血小板：118（持续稳步回升中）】
【隐性病灶预
数据很理想。
“方主治今天查房怎么说的？”
“她说第一轮诱导治疔效果很好，如果后面几轮也顺利的话，预后应该不错。”
陆晨点了点头。
“那就继续配合治疔，有什么问题随时找我。”
“好好好，谢谢陆医生。”
朵朵在床上冲他挥了挥手。
“叔叔再见！”
“乖。”
陆晨走出病房，在走廊里碰到了方主治。
“方主治，朵朵的基因检测结果出来了没有？”
方主治点了一下头。
“昨天出的，没有发现原发性HLH相关的已知致病基因突变。”
“那就是继发性的。”
“对，目前考虑是感染触发的继发性HLH，不过具体的触发感染源还没完全锁定。”
“EB病毒查了吗？”
“查了，EB病毒DNA阴性，但EB病毒抗体IgG是阳性的，提示既往感染过。”
“有可能是既往EB感染后免疫失调引发的迟发反应。”
方主治想了一下。
“这个思路我们主任也提过，但目前没有更多的证据支持。”
“不管怎样，继发性HLH的预后比原发性好得多，只要诱导治疔有效就继续推进。”
“恩，是这样的，目前的方案我们打算按计划走完八周诱导期。”
“有情况随时沟通。”
“好的，陆主任。”
陆晨回到急诊科，继续上午的工作。
中午的时候沉小柠照常来送饭。
今天是西红柿牛腩和蒸蛋羹。
“昨晚你说科里有急诊手术，到底什么情况啊？”
陆晨尤豫了一秒。
“赵雅琴姐，宫外孕破裂，我给她做的手术。”
沉小柠愣住了。
“赵姐？就是昨晚聚餐的时候喝了很多酒那个赵姐？”
“恩。”
“天哪，她现在怎么样？”
“手术很顺利，今早去看了，恢复得不错。”
沉小柠放下筷子。
“那我明天去看看她吧，买点水果。”
“行，她在妇科病房。”
“好。”
沉小柠沉默了几秒。
“你昨晚从我宿舍楼下赶过去的时候，我还以为你是回宿舍了。”
“恩。”
“你下次能不能跟我说一声，不然我会担心。”
“好，下次跟你说。”
沉小柠这才继续吃饭。
……
下午两点多，陆晨在红区的工位上看了一眼当天的住院部手术安排表。
他有个习惯，每天会扫一遍当天的重大手术列表，主要是关注有没有高风险的台子。
如果有，他会提前让红区做好接应准备。
今天的列表上有一台引起了他的注意。
心外科，下午三点开台。
主动脉瓣置换术。
患者：刘志远，男，58岁。
退休教师。
陆晨翻了一下电子病历里的术前评估。
重度主动脉瓣狭窄合并关闭不全。
瓣叶严重钙化。
合并慢性肾功能不全，肌酐178。
他又往下看了几行。
术前心脏超声提示瓣环有局部钙化延伸至左室流出道。
这意味着术中剥除钙化组织的时候操作空间很小，稍有不慎就可能损伤传导束或者造成瓣周漏。
加之肾功能不全，术后的容量管理会非常棘手。
陆晨合上了病历。
这台手术，风险确实很高。
他站起来走到走廊里，正好碰到了心外科的一个住院医从手术室方向走过来。
是个年轻人，看起来二十七八岁，陆晨之前在食堂见过几次但不太熟。
“你好，你是心外的？”
住院医转过头。
“是啊，陆主任，你好你好。”
“今天下午那台主动脉瓣置换是你们科的吧？”
“对，刘志远那个。”
“我看了术前评估，瓣环钙化挺重的，加之肾功能不好，难度不小。”
住院医的表情变得认真了一些。
“是，我们主任也说这台不好做。”
“瓣叶