门诊楼的自动门开了又关，玻璃上倒映着天光与人影。
今天是周一。
救命救急中心里的白板已经换了字。
本周负责人，筑波大学医学部附属医院，盐见贵之。
群马大学方面目前进入收尾阶段，不再接收新的重症外伤患者。
这么说，其实不太准确。
如果发生重大事故、伤亡人数较多，又或者干脆就是筑波大学求助，群马大学这边自然不会见死不救。只是不再作为第一顺位而已。
接下来的时间，也不是说医生终于可以去睡大觉了。
相反，还要麻烦些。
后续还有术后管理，复查，感染控制，康复转科，病例整理的工作。
引流管堵住，发热没处理好，血栓漏掉随便哪一样都能把医生前几天的努力全部推翻。只是没有了紧张刺激的上台而已。
这一周以来，群马大学其实还接收了几个重症外伤的病人。
有摔伤，有车祸，也有工地事故。
创伤严重度评分（iss评分）都不算很低。
只是达不到堀川弘一的那种程度。
上午8点。
筑波大学的队伍正式接手新的救急轮值。
盐见贵之走在最前面。
白大褂穿在身上，倒更象一件临时披上的作战外套。
他身后跟着几名专门医或者讲师，还有一名负责整理数据的医局秘书。
高崎本院这边。
岩崎悠介和北泽真一都在。
血管外科的山田医生也被叫了过来。
他昨晚刚值过班，脸色不好，坐下之后先喝了一口罐装咖啡。
北泽真一先低头打了招呼。
“盐见医生，辛苦了。”
“嗯。”
盐见贵之点了一下头，没有寒喧。
分诊台后面的白板。
上面写着值班人员、内线号码、手术室连络、ct优先顺位，还有血库电话。
盐见贵之看了一眼。
然后拿起黑色记号笔，在上面划掉了几行字，又重新写上了一串新的流程。
“变更救急外来的初筛标准。”
他的嗓音压得很第，语气里没有多馀的起伏。
“所有送进来的外伤患者，放弃传统的按医局会诊制度。”
“不要等一般外科看完了再叫整形外科，整形外科看完了再叫脑神经外科。”
“按atls标准流程。”
“5分钟内，我要看到这些明确指标和评分。”
“达不到标准。”
“负责接诊的医生，不管是我们筑波大学的，还是你们高崎医院的，自己去向医务课解释。”他的目光扫过在场的几名本地医生。
压迫感十足。
atls，高级创伤生命支持，共有5项。
a，气道与颈椎保护。
b，呼吸与通气。
c，循环与出血控制。
d，神经系统功能。
e，暴露与环境控制。
这是典型的欧美创伤中心做派。
9点前后。
消防署救急队送来一名建筑工地坠落的工人，意识清醒，右侧胸部剧痛，呼吸困难。
平车冲进大厅。
“移床！”
“、二、三！”
病人被平移到复苏床上，表情痛苦，大口喘着粗气。
北泽真一想要上前去按压腹部和骨盆。
“退后。”
盐见贵之冷声喝止。
北泽真一愣了一下，手停在半空。
盐见贵之已经站在了患者的头侧。
“a。”
“气道通畅，颈托固定良好，颈椎无明显压痛。”
“b。”
“右侧胸廓起伏减弱，听诊呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧偏移。”
“是张力性气胸！”
“粗针头，右侧锁骨中线第二肋间，立刻穿刺减压！”
他语速极快。
筑波大学的医生早就戴好了手套，立刻从旁递上粗针头。
盐见贵之接过，找准位置直接刺入。
嘶
一股明显的气流冲出声响起。
患者原本因缺氧而憋得紫红的脸色，肉眼可见地缓和了下来，呼吸频率开始下降。
“做胸腔闭式引流。”
他吩咐了一句，然后继续剩下的流程。
“c。”
“桡动脉搏动有力，四肢末梢温暖，骨盆挤压分离试验阴性，腹部平软。”