拍出来的骨盆显示,左侧骶髂关节还有一点点不对称,耻骨联合也有一点残馀偏差。
有人感到惋惜。
之前看到的骨盆复位结果,可以说是近乎完美。
现在么,够用。
只能说这就是医学,没必要也没办法次次都追求完美。
对普通医生来说,复位效果也远超预期。
今川织短暂沉默。
她也不满意。
几乎所有外科医生,都喜欢好看的片子。
尤其是她。
能做100分,就不会觉得99分已经足够。
不过,她也没纠结太久。
“手术继续。”
桐生和介站在对面,也知道接下来要做什么。
骶髂关节的螺钉固定。
这是整台骨盆后环重建手术的关键,也是最考验术者空间想象力的一步。
不是随便从外侧打根螺丝进去就行。
骶骨的安全骨性信道旁边,全是重要的血管和神经。
术中一旦出现失误,轻则术后持续性疼痛,重则大出血和神经损伤。
“透视,入口位。”
c臂机被推了回来,调整到相应的角度。
“出口位。”
c臂机旋转。
放射线技师任劳任怨。
“侧位。”
c臂机继续调整。
三个不同方向的透视影象都出来之后。
今川织没急着操作。
现实是三维的,可c臂机拍出来的是二维投影。
这就是经皮骶髂螺钉最麻烦的地方。
入口位看前后,出口位看上下,侧位则看入口点和骶骨斜坡关系。
三个方向,都没法单独能证明安全。
必须要术者合起来判断。
今川织把头微微低下去,看了一眼术野。
接着,轻轻合上双眼。
这倒不是她在尤豫,或者因为昨晚看资料太晚而犯困了。
是因为桐生君也会这样。
她问过原因。
得到的回答是,在心里把手术部位的三维解剖结构彻底构建出来。
所以,今川织现在也试着这么做。
她回想着术前看过无数遍的ct胶片,再结合术中看到的入口位、出口位以及侧位影象。
从髂骨外侧到s1椎体。
找出那条夹在骶管、神经孔和盆腔血管之间的窄路。
桐生和介看出了她的拙劣模仿。
多数情况下,他也就在这上面花个几秒钟的时间而已。
只能说,天赋差距。
好在也没人敢催促她就是。
接近3分钟后。
在市川明夫都鼓足勇气准备问一句是不是低血糖时。
今川织缓缓地睁开了双眸。
桐生和介更觉得她没学到精髓了。
这时睁开双眼要非常快,给人一种疾风骤雨的感觉的。
今川织没空理他在想什么。
“克氏针。”
器械护士立刻递上。
今川织用克氏针的针尖在皮肤上比划了几下。
从髂骨外侧到骶骨翼。
入口点,方向,角度。
确定了预定入点之后,用龙胆紫画下标记。
“尖刀。”
今川织伸出手来。
先是在做了一个大概1c切口。
“保护套筒。”
接着手腕转动。
套筒被放置进去,刚好能隔开周围的软组织,为后续的导针和螺钉提供一个不受干扰的信道。这是进针前,最后能做的安全调整了。
再次叫来c臂机。
今川织稍微有点尤豫,她觉得可以了,又觉得好象还差点。
桐生和介也凑近了些。
“可以了,前辈。”
今川织转过头去,看了他一眼。
“好。”
接着,她又伸出手来。
“给我导针。”
器械护士立刻将相应的器械递了过来。
电钻激活。
钻头推进的速度很稳。
今川织尤其谨慎,只要导针往前推进几毫米就会停一下,再次叫来c臂机确认情况。
桐生和介只能爽吃辐射。
没办法,这毕竟不是他亲手操作。
没有实时手感反馈,他自然不可能对今川织说可以继续。
手术节奏被压得很慢。
但没人觉得拖。
骶髂螺