“武田助教授当时兼职主刀，做了后路减压融合内固定术，打了四根钛合金螺钉。”
她将圆珠笔倒转过来，点了点病历上的诊断记录。
“所以？”
“这跟现在的坐骨神经痛有什么关系？”
“手术已经过去那么多年。”
“骨头早就长死了，一直都没有出过问题。”
今川织擡起头，看着桐生和介。
原田社长是来做髋关节置换的。
腿上的骨头和腰上的骨头，尽管都长在同一个人身上，但这中间隔着好远的一段距离。
“是不远。”
桐生和介看着她那清澈的双眼。
“那前辈应该很清楚，坐骨神经是从哪里发出来的吧？”
“废话，腰骶部的神经丛。”
今川织想都没想就回答了。
这种基础的解剖知识，就算是刚入局的研修医也知道。
“这就对了。”
桐生和介拿过一张白纸，用笔在上面画了两根互相垂直的线条。
“骨骼和肌肉是一个完整的力学系统。”
“原田社长髋关节疼了五年，为了避开疼痛，走路的姿势肯定发生了改变。”
“骨盆倾斜，腰椎代偿受力。”
“这四根螺钉和周围的骨骼一起，慢慢适应了这个畸形的姿势。”
“这就形成了一个勉强维持但十分脆弱的平衡。”
说着，他在画好的线条上补充了几个表示重力方向的小箭头。
“而现在。”
“新的金属关节装了进去，右腿的长度恢复了正常。”
“骨盆的倾斜被强行纠正回了中立位。”
“这对髋关节来说是一件好事。”
“但是，对于上方早就适应了扭曲姿态的腰椎来说，就要两说了。”
他停顿了一下，让今川织有时间想一想。
“你是说”
今川织其实很聪明，眨了眨眼睛，就想明白了其中的关联。
“如果原田社长一直躺在床上，或者继续用以前那种一瘸一拐的姿势走路，就不会疼。”
“髋关节磨损带来的深部钝痛，掩盖了腰椎神经的微弱激惹症状。”
“而她做了髋关节置换手术。”
“那她下地开始走路之后，武田助教授打进去的螺钉，或者是相邻的椎间隙。”
“在这种突然改变的应力下，极有可能压迫到了神经根。”
“从而表现出坐骨神经痛的症状。”
她的眼睛越来越亮。
“对。”
桐生和介点了点头。
这其实是有个相关的名词，叫髋脊综合征。
在后世的一些大型关节外科中心，或遵循最新指南的临床路径中，已经是必选项目。
而在目前，还处于非常边缘的学术探讨阶段。
甚至只有少数几篇外文期刊提到过。
她今川织作为专门医，自然是按照日本整形外科的诊疗指南来做事的。
指南上面没有的，也没法强求。
日常里，大家讨论的通常是水泥型与非水泥型假体的优劣，或者如何改进手术入路以减少肌肉损伤。就比如原田社长的这个病例。
武田裕一在会上，就只是说假体材料而已。
不过
即使在术前，为了稳妥起见，真的给原田社长拍了腰椎ct，也没什么意义。
还是因为时代的局限性。
由于设备原因，金属内固定会在影像图上产生严重的放射状金属伪影。
就像是一团曝光过度的高亮白斑，遮蔽了周围的一切。
在这种干扰下。
想要看清螺钉尾部和神经根之间，那毫米级别的微小缝隙，到底有没有产生压迫。
哪怕是影像科的老教授，也只能摇头。
今川织已经彻底搞明白了。
但有的人已经完全糊涂了。
不远处。
高桥俊明，手里拿着一叠还没整理完的化验单，整个人显得有些呆滞。
他看着交谈的两人。
怎么看，这画面都极其古怪。
桐生前辈刚才在纸上画图，分析力学结构。
而今川医生。
这位以严厉著称、高高在上，对谁都是公事公办的专门医，非但没有打断，反而是认真地听着。他才刚刚转到今川组没多久。
在医学院里，老师们总是反复强调上下级之间的绝对服从。
专修医指导研修医。