“没有必要为了追求那一点点理论上的提前量,去承担未知的风险。”
“毕竟,做手术,安全永远是第一位的。”
“而且,这是我们组负责的病人,就不劳你多费心了。”
“今川医生会处理好的。”
在护短这块,他向来是不遗余力的。
两人你一句我一句。
在座的医生们,纷纷低着头,假装在本子上认真地做着笔记。
神仙打架,就不要随便掺和了。
“好了。”
坐在正中间的西村教授,终于开口了。
争论声立刻停了下来。
水谷光真和武田裕一全都转过头,看向这位掌握着医局绝对权柄的老人。
西村教授看向站在一旁的今川织。
“患者本人的意愿是什么?”
“我在术前谈话里,已经把各种假体的优缺点,都详细地跟原田社长说明过了。”
今川织解释说道。
“她本人不希望在身体里放置任何处于试验阶段的材料。”
“这也是她作为社长,一贯的求稳作风。”
这句话一出,事情就盖棺定论了。
患者既然已经明确拒绝了新材料,那谁也没有理由再去强求。
“嗯。”
西村教授点了点头。
武田裕一没再坚持。
本来就只是试探性地伸了一下手。
能捞到好处自然最好,捞不到,也就退回去了。
“今川医生,继续吧。”
水谷光真说道。
今川织转身,重新拿起了那根金属指示棒。
市川明夫赶紧按下开关,换上了骨盆的多张不同层面的横断面ct胶片。
“关于手术入路。”
“我计划采用后外侧入路。”
指示棒的红球落在影像中股骨大转子的位置。
“这个入路,解剖层次清晰,对髋臼和股骨近端的暴露非常充分。”
“便于在术中进行假体的精准安装。”
“尽管需要切断部分外旋肌群,但在缝合阶段,我会对关节囊和外旋肌进行严密的重建修复。”“将术后脱位的风险降到最低。”
后外侧入路。
这是整形外科医生最熟悉、也是用得最多的髋关节手术切口。
简单来说,就是从臀部侧面开一刀。
把外面的几块肌肉切断或者拨开,直接看到里面的关节。
好处很明显。
视野好,想怎么切骨头、怎么装假体都方便。
而且手术速度快。
但坏处也不少。
最致命的一点,就是破坏了关节后方的软组织屏障。
就算最后缝上了,结实程度也大打折扣。
病人术后要是坐得太低,或者腿弯曲得太厉害。
大腿骨的那个金属球,也就是股骨头假体,很容易就会从那个缝过的薄弱处滑出来。
这就是术后脱位。
也是人工髋关节置换术后,最让人头疼的并发症。
为了防止出现这种情况,做完手术的病人需要遵守一堆严奇的规矩。
比如不能坐矮板凳。
比如上厕所必须用加高的马桶圈。
以及睡觉的时候,两腿之间还得夹着一个厚厚的枕头,防止双腿交叉。
“关于切断的外旋肌群,今川医生打算怎么修复?”
水谷光真开口问了一句。
作为助教授,他也必须要在这种场合,问出一些有建设性的问题。
“我会在大转子附着处钻几个小孔。”
今川织对答如流。
“用高强度的不可吸收缝线,将切断的梨状肌、闭孔内肌等肌腱,经骨缝合固定。”
“同时,将切开的关节囊也一并缝合。”
“形成一个坚固的软组织屏障。”
这是标准答案。
水谷光真满意地点了点头。
坐在折叠椅上的其他专修医和研修医们,也都纷纷低头做笔记。
讨论会进行到这里,就基本差不多了。
剩下的就简单了。
比如说要术前准备好3个单位(1200)的自体血和异体血备用。
比如谁来负责拉开坐骨神经,防止这根人体最粗的神经在手术中被误伤。
比如假体安装时,前倾角和外展角的具体度数如何把控。
今川织讲得很细致。
把每一个可能出现的风险,都提前做了预案。
她确实是个有真本事的专门医。