皮鞋底碾过一片干掉的碘伏痕迹，他没低头看。
钱德胜跟在左后方半步，公文包夹在腋下，嘴里的薄荷味已经散了大半。
王主任跟在右后方，手里攥着一沓接待流程表。纸边，已经被汗水浸软了。
后面还缀着三个人，两男一女。
他们的胸牌统一挂在西装左胸口袋上方，上面印着：永昌制药，学术推广部。
方怀远走到急诊科分诊台前，站住了。
他摘下金丝眼镜，用衬衫下摆擦了擦镜片，重新戴上。
他的目光从分诊台扫到候诊区，再扫到抢救室的双开门。整个过程，不超过五秒。
“科室业务负责人在吗？”
钱德胜上前一步：“方教授，我就是急诊科主任……”
“我问的是业务负责人。”方怀远没看他。
钱德胜的嘴张了一下，又合上了。他转头冲护士站喊道：“周悬呢？叫他过来！”
护士站没人应声。
赵铁柱从处置室探出半个脑袋，扫了一眼走廊里的阵仗，又缩了回去。
三秒后，值班室的门从里面推开了。
周悬端着保温杯走出来。他穿着藏青色衬衫，袖口卷到小臂中段，前臂上那道旧疤没遮没挡。
歪嘴柴犬的杯身朝外，杯盖拧得松松垮垮。
他走到分诊台前，站定。两个人面对面。
方怀远五十多岁，灰白头发梳得服帖。金丝眼镜片后的目光从周悬脸上划过，在旧疤上停了不到半秒。
“你是周悬？”
“恩。”
“听说药品目录优化方案，卡在你这儿了？”
周悬喝了口水：“没卡。方案不归我签。”
钱德胜在旁边插嘴：“方教授，这个事情我来解释……”
方怀远抬了一下手，钱德胜的声音戛然而止。
“周医生，”方怀远的称呼变了，“恒瑞明是经过国家药监局审批、四期临床验证的创新药。”
“评审委员会十一位委员全票通过。你有什么具体的业务意见，可以当面提。”
他说“业务意见”四个字时，语气平平整整，象在念一份公文。
周悬把保温杯搁在分诊台上：“行，那我提三条。”
“第一条。”他伸出食指。
“恒瑞明的主要代谢途径是CYP2C9。说明。这一点，说明书没写！”
“方教授，四期临床三千二百例样本，亚组分析里有年龄、性别、基线LDL-C、合并用药分层。唯独没有CYP2C9基因型分层。”
“我想请教，这是设计疏忽，还是刻意回避？”
走廊里安静下来。候诊区几个等着输液的患者转头看过来。
方怀远没有立刻接话。他摘下眼镜，又擦了一遍。镜片上其实没有灰。
“周医生，CYP2C9基因多态性的影响，在药理学教科书上确实有记载。”
他把眼镜戴回去：“但四期临床的研究设计，是经过伦理委员会和药监局双重审批的。亚组分析的选择，基于统计学效能和临床意义的综合判断。不是所有变量都需要分层。”
“我没这么说。”
“您也没那么做！”
方怀远的手垂在身侧，没有任何多馀动作。 齋書苑 https://tw.qzh.info/
周悬竖起第二根手指。
“第二条。说明书第五页，肝功能不全患者的药代动力学数据。AUC较正常受试者增加约两倍。Child-Pugh C级，未研究。”
“方教授，基层医院的慢性病患者里，合并脂肪肝、酒精性肝病的比例超过三成。”
“这些人的肝功能分级，大部分散落在Child-Pugh A到B之间。有一部分，正在往C级滑。”
“一个CYP2C9慢代谢型患者，同时合并轻中度肝功能不全。按标准剂量服用恒瑞明，血药浓度叠加可能达到正常值的四到六倍！”
“四到六倍的血药浓度，持续作用于一个本就脆弱的肝脏。方教授，您觉得这个肝能