血管堵住的肚子？肚子里的血管还能堵！
他在柳树沟镇卫生院干了十年，见过的腹痛能绕操场排三圈。吃坏东西的，喝凉水的，生闷气的，阑尾发炎的，结石卡住的。
他掰着手指头能数出十几种，每一种都处理过，每一种都有自己的经验。但“血管堵住的肚子”，他从来没听说过。
王大爷在轮椅里又哼了一声，手指死死扣着扶手，青筋从手背上鼓了出来。赵铁柱下意识蹲回去，伸手要摸他的肚子。
“我来。”
周悬已经蹲在轮椅正前方。他没碰老人的腹部，先掀开了王大爷的裤脚。
小腿皮肤干燥，胫前有几块陈旧的色素沉着。脚趾甲厚得发黄，大拇趾甲盖翘起了一角。
足背动脉搏动很弱。周悬换了一只脚，同样微弱。
他站起身，拿过护士递来的听诊器，弯腰粘贴老人的腹部。
急诊大厅里嘈杂不堪，叫号声、咳嗽声、小孩的哭声搅成一团。周悬偏了偏头，把听诊器的胸件换了个位置。
十秒后，他摘下听诊器，挂回脖子上。
“萧明哲。”
萧明哲已经站在旁边，他刚才摸过老人的足背动脉，脑子里的齿轮已经飞速转动。
“在。”
“肠鸣音怎么判断？”
“听诊一分钟，正常四到五次。减弱或消失提示肠麻痹或腹膜炎……”萧明哲话说到一半，声音顿住了。
他看向周悬手里的听诊器：“肠鸣音消失了？”
周悬没回答，把听诊器递给萧明哲：“自己听。”
萧明哲接过听诊器，蹲下身粘贴老人的腹壁。他换了四个象限，每个位置听了整整一分钟。
四分钟后，他站了起来：“全腹肠鸣音明显减弱，右下腹几乎听不到。”
赵铁柱插嘴道：“肠鸣音减弱，那不就是肠胃炎吗？拉肚子拉多了，肠子动得少了呗。”
萧明哲转头看他，嘴唇动了动，没说话。
周悬走回分诊台，从桌上捞起那包瓜子，又捏了一颗：“赵铁柱。”
“在！”
“你说肠鸣音减弱是因为拉肚子拉多了。拉肚子的时候，肠鸣音是亢进还是减弱？”
赵铁柱张嘴就来：“亢进啊！拉肚子肠子蠕动快，咕噜咕噜响，谁都知道。”
话出口的瞬间，他自己愣住了。
拉肚子，肠鸣音亢进。
王大爷腹痛两天，卫生院诊断肠胃炎。如果真是肠胃炎，肠鸣音应该亢进才对。
但萧明哲刚才听了四分钟，四个象限全部减弱。这两件事放在一起，根本对不上。
赵铁柱的嘴合拢了。
周悬嗑开瓜子，把壳放在桌角。壳码得整整齐齐，跟前五颗排成一排。
“卫生院给他挂了两天水，什么药？”
赵铁柱回头问推轮椅的年轻人。那是老头的孙子，二十出头，手里攥着一叠皱巴巴的处方。
“左氧氟沙星，配了蒙脱石散和颠茄片。”
孙子把处方递过来，手抖得厉害：“我爷一直说肚子疼，吃了药不管用，今天早上开始不让碰肚子了。”
赵铁柱瞄了一眼处方。
这套用药组合他太熟了。消炎、止泻、解痉，这是乡镇卫生院处理急性肠胃炎的标配三件套。
他自己开过无数次。
“挂了两天水不见好……”赵铁柱嘟囔了一句，蹲到轮椅前，“王大爷，你这两天大便啥样？”
“没……没大便。”老头声音虚弱，“两天没拉了。”
“两天没拉？”赵铁柱皱眉，“卫生院说是肠胃炎，你之前拉稀了没有？”
“没有。就是疼，一阵一阵地疼。”
赵铁柱站起身，回头看向萧明哲。
萧明哲的表情已经变了。不再是刚才吵架时的铁青色，而是一种更深的凝重。
“腹痛两天，无腹泻，肠鸣音减弱，两天未排便。”
萧明哲快速列出征状清单，目光落在周悬身上：“加之足背动脉搏动微弱，高度怀疑血管源性腹痛。”
赵铁柱听到“血管源性”四个字，脑子里一片空白。
他干了十年，腹痛的鉴别诊断他背过。急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻、泌尿系结石。
这些他都见过，也都处理过。但“血管源性腹痛”这六个字，他连听都没听过。
在柳树沟镇卫生院，腹痛就是那几种病。吃错了东西是肠胃炎，右下腹压痛是阑尾炎，右上腹就是胆囊。
分类简单，处理直接。从来没有人告诉他，肠子也需要血管供血，血管也会堵。