第一百三十一章 你们赢了个屁
    三车追尾的伤员还没进院,萧明哲的嘴就已经咧到了耳根!

    他站在抢救室门口套隔离衣,手指头还在哆嗦。这不是紧张,是兴奋。

    袖口塞进手套边缘时,他忍不住侧头看了许嘉音一眼。

    许嘉音正在调试床旁超声,探头擦了两遍耦合剂。她脸上没什么表情,但系围裙带子的速度,比平时快了一倍。

    赵铁柱从走廊那头跑过来,鞋底在地板上打了个滑,险些撞上推车。

    他扶住推车把手,喘着粗气,咧嘴笑了一下。

    “铁柱哥,刚才你那段T波复极方向的推演,牛逼!”急诊科的小护士路过,扔下一句赞叹。

    赵铁柱的脸涨红了,粗嗓门压低了三度:“嘿嘿,还行吧。”

    “还行?”萧明哲停下动作,回头看他,“陈学峰当场没接上话,你知道这意味着什么吗?”

    “省医心内科的主任医师,被一个基层急诊医生用大一知识点堵住了!”

    “你也是。”许嘉音头都没抬,“Starling曲线下降支那段推演,整个会议室没人敢反驳。”

    萧明哲的嘴角往上翘了一个危险的弧度。

    他双手在胸前一拍:“不是我吹,今天那场面,要是录下来发到医学论坛上——”

    “发你妈。”

    三个字从抢救室里飘出来,轻飘飘的,象一盆冰水从天花板浇下。

    萧明哲的笑容凝固在脸上。

    周悬坐在旋转椅上,一条腿翘起,单手翻着空白的抢救记录单。

    保温杯就搁在器械台边缘。他连头都没抬:“进来,把门关上。”

    三个人鱼贯而入。赵铁柱走在最后,回手拉门的动作格外轻,像怕惊醒了什么。

    周悬把记录单翻到背面,露出空白的纸页。

    “萧明哲。”

    “在。”

    “你推演Starling曲线下降支的时候,有一句原话。”

    周悬盯着纸页,声音懒散:“你说‘心肌纤维被撑到了极限,粗细肌丝的有效重叠减少’。”

    “对,这是经典机制——”

    “经典机制?”周悬终于抬起眼皮,“那我问你,近十年的研究显示,单纯的肌丝重叠减少,能不能完全解释下降支的收缩力衰减?”

    萧明哲的嘴张了一下,没说出话。

    “钙离子敏感性下降、线粒体功能障碍、心肌细胞骨架蛋白的损伤。这些因素,你提了吗?”

    “我……当时的语境是基础推演,不需要展开到分子层面。”

    “你不需要,但陈学峰需要。”

    周悬把纸页翻回正面:“他没追问,不代表漏洞不存在。他只是选了一个更大的切入点来反击。”

    “如果他当时抓住这句话,问你肌丝重叠假说的局限性,你怎么答?”

    萧明哲的喉结滚动了一下,沉默不语。

    “答不上来。”周悬替他回答了,“因为你背的是1918年的经典模型,没把后续一百年的修正装进去。”

    “你赢了,但赢在陈学峰选错了进攻方向,不是赢在你的推演无懈可击!”

    萧明哲的脸由红变白,最后变成了一种说不清的灰。

    周悬的目光移向许嘉音:“许嘉音。”

    “在。”

    “你反向拆解ECMO抗凝风险时,报了三个数字。。”

    “对。”?”

    许嘉音的手停在超声探头上。

    “报告一共四页,纤维蛋白原在第三页。”周悬拿起保温杯晃了晃,里面没水了。

    “但那份报告的采血时间,是入院第二天上午八点。”

    “患者在省医住了六天。你用的是第二天的基线值,还是最新值?”

    许嘉音的眉心跳了一下。

    “病历里只附了入院基线检验,后续报告没在讨论材料里。”她的声音低了半度,“我用的是基线值。”

    “六天了!持续泵入呋塞米,白蛋白波动,肝肾功能都在变化。”。”

    周悬把杯子搁回原处:“你拿着一个六天前的数字,去推演上机后的出血风险。这叫什么?”

    许嘉音没说话。

    “这叫拿过期地图上战场!”

    许嘉音的手从探头上松开,垂在身侧。

    “赵铁柱。”

    赵铁柱挺直了腰杆,象个等待点名的列兵。

    “你的T波复极方向推演,结论是T波倒置源于右室压力负荷,排除了前壁缺血。”

    “对!”

    “那你排除缺血的依据是什么?”

    赵铁柱眨了眨眼:“右室压力负荷增大可以解释T波倒置——”

  

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