他站在抢救室门口套隔离衣,手指头还在哆嗦。这不是紧张,是兴奋。
袖口塞进手套边缘时,他忍不住侧头看了许嘉音一眼。
许嘉音正在调试床旁超声,探头擦了两遍耦合剂。她脸上没什么表情,但系围裙带子的速度,比平时快了一倍。
赵铁柱从走廊那头跑过来,鞋底在地板上打了个滑,险些撞上推车。
他扶住推车把手,喘着粗气,咧嘴笑了一下。
“铁柱哥,刚才你那段T波复极方向的推演,牛逼!”急诊科的小护士路过,扔下一句赞叹。
赵铁柱的脸涨红了,粗嗓门压低了三度:“嘿嘿,还行吧。”
“还行?”萧明哲停下动作,回头看他,“陈学峰当场没接上话,你知道这意味着什么吗?”
“省医心内科的主任医师,被一个基层急诊医生用大一知识点堵住了!”
“你也是。”许嘉音头都没抬,“Starling曲线下降支那段推演,整个会议室没人敢反驳。”
萧明哲的嘴角往上翘了一个危险的弧度。
他双手在胸前一拍:“不是我吹,今天那场面,要是录下来发到医学论坛上——”
“发你妈。”
三个字从抢救室里飘出来,轻飘飘的,象一盆冰水从天花板浇下。
萧明哲的笑容凝固在脸上。
周悬坐在旋转椅上,一条腿翘起,单手翻着空白的抢救记录单。
保温杯就搁在器械台边缘。他连头都没抬:“进来,把门关上。”
三个人鱼贯而入。赵铁柱走在最后,回手拉门的动作格外轻,像怕惊醒了什么。
周悬把记录单翻到背面,露出空白的纸页。
“萧明哲。”
“在。”
“你推演Starling曲线下降支的时候,有一句原话。”
周悬盯着纸页,声音懒散:“你说‘心肌纤维被撑到了极限,粗细肌丝的有效重叠减少’。”
“对,这是经典机制——”
“经典机制?”周悬终于抬起眼皮,“那我问你,近十年的研究显示,单纯的肌丝重叠减少,能不能完全解释下降支的收缩力衰减?”
萧明哲的嘴张了一下,没说出话。
“钙离子敏感性下降、线粒体功能障碍、心肌细胞骨架蛋白的损伤。这些因素,你提了吗?”
“我……当时的语境是基础推演,不需要展开到分子层面。”
“你不需要,但陈学峰需要。”
周悬把纸页翻回正面:“他没追问,不代表漏洞不存在。他只是选了一个更大的切入点来反击。”
“如果他当时抓住这句话,问你肌丝重叠假说的局限性,你怎么答?”
萧明哲的喉结滚动了一下,沉默不语。
“答不上来。”周悬替他回答了,“因为你背的是1918年的经典模型,没把后续一百年的修正装进去。”
“你赢了,但赢在陈学峰选错了进攻方向,不是赢在你的推演无懈可击!”
萧明哲的脸由红变白,最后变成了一种说不清的灰。
周悬的目光移向许嘉音:“许嘉音。”
“在。”
“你反向拆解ECMO抗凝风险时,报了三个数字。。”
“对。”?”
许嘉音的手停在超声探头上。
“报告一共四页,纤维蛋白原在第三页。”周悬拿起保温杯晃了晃,里面没水了。
“但那份报告的采血时间,是入院第二天上午八点。”
“患者在省医住了六天。你用的是第二天的基线值,还是最新值?”
许嘉音的眉心跳了一下。
“病历里只附了入院基线检验,后续报告没在讨论材料里。”她的声音低了半度,“我用的是基线值。”
“六天了!持续泵入呋塞米,白蛋白波动,肝肾功能都在变化。”。”
周悬把杯子搁回原处:“你拿着一个六天前的数字,去推演上机后的出血风险。这叫什么?”
许嘉音没说话。
“这叫拿过期地图上战场!”
许嘉音的手从探头上松开,垂在身侧。
“赵铁柱。”
赵铁柱挺直了腰杆,象个等待点名的列兵。
“你的T波复极方向推演,结论是T波倒置源于右室压力负荷,排除了前壁缺血。”
“对!”
“那你排除缺血的依据是什么?”
赵铁柱眨了眨眼:“右室压力负荷增大可以解释T波倒置——”