心电图、动态心电图、头颅ct、颈动脉超声、脑电图、甲状腺功能、血糖监测。三家医院，四个月，十七项检查，全部正常！
他把报告摊在桌上，逐页翻阅。每一份结果都指向同一个结论：这个人没病。可偏偏，她在四个月里晕倒了九次！
三点四十二分，许嘉音推开门，手里捏著一份病历。
“你那边有什么？”萧明哲问。
“病史和主诉。”许嘉音把病历放在他面前，“你呢？”
“全部检查报告。”
两人同时沉默了三秒。许嘉音先开口：“他故意的。”
“我知道。”
许嘉音坐下来，翻开病历：“患者张素兰，女，六十二岁，退休教师。四个月内反复发作性意识丧失九次，每次持续十到三十秒，自行恢复。”
“发作前无先兆，无抽搐，无大小便失禁。”
“发作的时间规律？”萧明哲问。
“没有规律。病历上记录了九次发作的时间，早中晚都有。”
萧明哲翻出动态心电图报告：“二十四小时holter监测，窦性心律，未见明显心律失常。”
“脑电图呢？”
“常规脑电图正常，未见癫痫样放电。”
许嘉音用左手在纸上列出九次发作的时间，逐一标注。
“上午三次，下午四次，晚上两次。”她扫了一遍，眉头收紧，“间隔最短的两次，相隔只有四天。最长的，隔了四十天。”
萧明哲把所有检查结果按日期排列。
“第一次在市人民医院，做了头颅ct和心电图。第二次在中心医院，加做了holter和脑电图。”
“第三次去了省人民医院，把甲功、血糖、颈动脉超声全上了。
“三家医院的诊断呢？”
“第一家写‘晕厥待查‘，第二家写‘晕厥原因不明‘，第三家写‘建议进一步检查‘。”萧明哲合上报告，“等于没有诊断。”
许嘉音盯着病历上的体格检查栏。三家医院的查体记录几乎一模一样：神志清，心肺听诊无异常，四肢肌力正常，病理征阴性。
“你注意到一个问题没有？”她忽然问。
“什么？”
“三家医院的体格检查，全是常规项目。”许嘉音的食指点在病历上，“没有一家做过卧立位血压！”
萧明哲的手停住了。
卧立位血压试验。让患者平卧五分钟后测血压，然后站立，分别在站立后一分钟和三分钟各测一次。
如果收缩压下降超过二十毫米汞柱，或舒张压下降超过十毫米汞柱，就是体位性低血压。
这是晕厥鉴别诊断中最基础、最廉价、也最容易被忽略的一项检查。不需要仪器，不需要试剂。只需要一个血压计，和三分钟时间。
“三家医院，十七项检查，花了少说一万块。”萧明哲的声音干涩，“竟然没有一个医生，让病人站起来量个血压。”
许嘉音没接话。她翻到病历最后一页，上面有一行手写的备注，字迹潦草但清晰。
“患者独居，丧偶三年。子女在外地，平时一个人买菜做饭。”
许嘉音盯着这行字，看了很久。
“你在想什么？”萧明哲问。
“独居老人。”许嘉音的声音放低了半度，“一个人住，一个人买菜，一个人晕倒，一个人醒来。四个月跑了三家医院，没人查出毛病。”
她合上病历：“如果下一次晕倒，是在厨房、在浴室，或者在楼梯上呢？”
三点五十六分，分诊台呼叫器响了。
“萧医生，四点预约的张素兰到了。”
萧明哲站起来，许嘉音紧随其后。两人走到诊室门口时，几乎同时停住了脚步。
门外坐着一个头发花白的老太太，穿着洗得发白的碎花衬衫，手里攥著一个布袋子。袋子里装着厚厚一沓检查报告，纸角卷曲，磨出了毛边。
她的背微驼，膝盖并拢，两只脚没着地，在椅子上轻轻晃着。
看到白大褂走过来，她站起身，脸上堆出小心翼翼的笑：“医生，我又来了。我知道你们可能也查不出来，但我实在是怕”
“张阿姨。”萧明哲推开诊室门，“先进来，躺下。”
许嘉音跟在后面，手里拿着血压计。她让老太太平躺在检查床上，安静等了五分钟。
袖带充气，放气，水银柱缓缓下降。“卧位血压，一百三十二比八十四。”许嘉音报数。
“张阿姨，现在站起来。慢慢站，不要急。”萧明哲站在床边，手臂虚扶著。
老太太缓缓坐起，双脚踩地，站直了