白大褂的下摆皱成一团，右手提着盒饭，左手插在口袋里。头发乱得像刚从被窝里爬出来。这就是周悬？
她在省质控平台翻过清河二院急诊科的人员花名册。照片里的证件照，比本人精神得多。眼前的男人，看上去更像是食堂师傅走错了楼层。
“你说什么？”
“我问你，听诊的时候，听没听颈动脉？”周悬走到床尾，把盒饭搁在窗台上，“你刚才探头贴过颈部，听了几秒？”
“两秒。我听的是颈静脉搏动，还有心音向颈部的传导。”
“颈动脉呢？”
许嘉音的手，从注射器上松开了半寸。
“颈动脉听诊在这个病例里不是优先项。患者晕厥伴心率过缓、低血压，心源性晕厥的临床指向非常明确！”
“明确？”周悬打断她，“你做了颈动脉窦按摩没有？”
抢救室安静了一拍。门外，顾鹤鸣的手臂从胸前放了下来。陈锐鸣推了一下眼镜，往前迈了半步。
许嘉音没有回答。她确实没做。
颈动脉窦综合征，一种因颈动脉窦过度敏感导致的反射性晕厥。外部刺激压迫颈动脉窦，会引发心率骤降和血压下降。
转头、剃须、衣领过紧，都可能成为诱因。临床表现和心源性晕厥高度重叠，鉴别手段之一，就是颈动脉窦按摩试验。
这个诊断她知道。教科书第四百七十三页，黑体加粗，她背过。但在刚才的三十秒里，她的脑子跳过了这一步。
“患者六十三岁，男性，在菜市场排队时晕倒。”周悬的声音不快不慢，像在念菜单，“你问了既往史，问了用药史，唯独没问一件事。”
他转向床边的女人：“阿姨，他倒之前在干什么？”
女人攥著患者的手，眼眶发红：“排队买鱼，人多，他一直仰著头看前面的价格牌”
“仰头多久？”
“好一会儿吧。他眼神不好，要看清楚才肯买。”
周悬回头看许嘉音。“仰头。颈部后仰。压迫颈动脉窦。”每个词之间，他都停了半秒。
许嘉音的手，从注射器上彻底撤开了。她把针帽重新盖上，放回托盘。她没有争辩。
钱德胜站在门口，脸上的表情变了三次。起初是看到周悬端著盒饭时的不耐烦，接着是听到“颈动脉窦”时的茫然。
最后，是看到许嘉音放下注射器时的复杂。他原本以为，许嘉音这一手漂亮的急救操作，会让周悬显得更加寒碜。结果，全反过来了。
周悬走到床侧，两根手指搭上患者右侧颈动脉。他的指腹贴著胸锁乳突肌前缘，轻轻施压。
心电监护仪上的波形，立刻发生了变化。心率从五十二次掉到了四十一次。
三秒后，周悬松手。心率缓慢回升。四十五，四十八，五十一。
“颈动脉窦按摩试验阳性。心室停搏超过三秒，收缩压下降超过五十毫米汞柱。”周悬收回手，“这不是窦性心动过缓，是颈动脉窦综合征，心脏抑制型。”
他擦了擦手指，语气平淡得像是在问食堂师傅有没有红烧肉。“你那管阿托品推下去，能把心率拉回来，但病因没解决。”
“他回家一仰头晾衣服，还得再倒一次。倒在菜市场有人扶，倒在楼梯上，可就没人扶了。”
许嘉音站在托盘旁，一句话没说。她的判断链条在脑子里被拆开，一环一环地重新排列。
心率过缓加晕厥，她的思路直奔心源性。这是概率最高的方向，教科书这么写，指南这么排，省大赛的模拟病例也是这个套路。
但她跳过了诱因分析。“排队，仰头，看价格牌。”这三个信息，家属在她面前全说了。
她只抓住了“高血压”和“吃药”，因为这两条指向心源性。其余的，全被她的脑子自动过滤了。
和萧明哲上周犯的错一模一样。锚定效应！
周悬转身对方志远说：“联系心内科会诊，完善颈动脉超声和二十四小时动态心电图。”
“转诊之前，告诉家属三件事：别穿高领、别猛转头、别仰脖子。”
方志远点点头，跑了出去。周悬走回窗台，拿起盒饭。盖子被他揭开一条缝，往里看了一眼。红烧肉还冒着热气。
他把盖子合上，往外走。经过许嘉音身边时，他停了一下。
“你的听诊手法不错。探头进出的角度，贴合的压力，练过至少三千次以上。”
许嘉音抬起头。
“但听诊之前，得先知道往哪儿听。”
他走了。布鞋踩在水磨石地面上，和来时一样不急不慢。
抢救