第十五章 用手去想
    萧明哲盯着那根敞开的引流管,脑子里的教科书飞速翻页。

    肺门血管,右肺门,右肺动脉,还是右肺静脉上下支?到底是哪根在出血!引流速度还在涨。水封瓶里,暗红色的液面已经冲过了六百毫升。

    “肺动脉。”萧明哲开口了,声音发干,“高处坠落导致肺门撕裂,最可能是右肺动脉分支。进胸后,先找到肺动脉,用血管钳夹闭!”

    周悬没说对,也没说错。他把保温杯搁在窗台上,双手插进白大褂口袋,问了一句:“你打算怎么找?”

    “切开第五肋间进胸,拨开肺叶,暴露肺门。”

    “拨开肺叶?”周悬重复了这四个字,语调往上挑了一丝,“你拿什么拨?”

    萧明哲顿了一下:“肺牵开器。”

    “好。进胸以后,胸腔里有多少血?”

    “至少一千毫升。”

    “一千毫升的血灌在胸腔里,你拿肺牵开器拨开肺叶,暴露肺门,找到肺动脉分支。”周悬语速不变,“整个过程,你估计需要多久?”

    萧明哲张口要答,却被自己的思维卡住了。

    一千毫升的积血,在开胸的瞬间会涌出来,但根本涌不干净。持续灌注的血会让术野一片通红。肺组织泡在血里,解剖层次完全消失。

    要拨开肺叶,必须先用吸引器抽掉积血。可抽吸的速度,根本追不上出血的速度!

    他在霍普金斯见过急诊开胸。三个主治,两个住院医,六只手在无影灯下配合。术野亮如白昼,三台吸引器同时轰鸣。即便在那样的条件下,暴露肺门也用了整整四分钟。

    这里是清河二院,急诊抢救室。主治一个,住院医零个,吸引器只有一台。无影灯?没有。头顶只有忽明忽暗的日光灯管。

    四分钟?他可能连肺门的边都摸不到!

    监护仪尖叫一声。

    “周副主任,我知道条件不够,但总不能”

    “我没问你条件够不够!”周悬打断他,“我问你,一千毫升积血的胸腔里,你拿什么找肺门?”

    “吸引器先清理术野。”

    “抽不干净。”

    “头灯加辅助照明!”

    “照一池子血,你照什么?”

    萧明哲闭上了嘴。他握著开胸包的边角,指尖冰凉。教科书上的流程,前提是术野可视。可视才能找血管,才能上钳子,才能缝合止血。

    但现在,术野不可视。血在涌,灯不够,人手更不够。教科书的地基彻底塌了。

    引流瓶跳过了八百毫升。

    “想不出来?”周悬的声音飘了过来,“霍普金斯没教过你,看不见的时候该怎么办?”

    看不见的时候。萧明哲的思维卡住了。一秒,两秒。

    他的目光落在了自己的手上。下午在后院,周悬给猫做复位,没有透视,什么都看不见。可他闭上眼,只用两根手指摸了一遍,就完成了对位。

    “手告诉我的。”周悬说过这句话。

    萧明哲猛地抬头!看不见的时候,不用眼睛,要用手!

    他不需要看见肺门,他只需要摸到它。右肺门在胸腔后方,紧贴脊柱旁沟。所有血管和支气管都从这里经过,是一个集中的束状结构。

    如果把手伸进胸腔,绕过肺的后缘,五指就能卡住整个肺根部。不是找某一根血管,而是把整个肺门攥在手里!

    “肺门钳夹。”萧明哲声音发哑,“不对,不是钳夹。是徒手压迫!”

    他抬起头,第一次在周悬脸上看到了变化。那张脸依然松散随意,但眉梢的角度,松了一丝。

    “进胸以后不找血管,直接把手伸进去,绕过右肺下缘,抓住肺根部!”萧明哲语速越来越快,“整体肺门压迫,阻断所有血流。等出血停了,再慢慢找破裂点!”

    周悬脚步一转,从器械台翻出一把手术刀。他头也没回,直接把刀递了过来。

    萧明哲接刀的手还在抖,但他已经没时间犹豫了。消毒,铺巾。右侧第五肋间,前外侧切口。

    手术刀划开皮肤,电刀分离肌层。前锯肌,肋间外肌,肋间内肌。刀尖触到壁层胸膜的瞬间,他深吸一口气,一刀捅透!

    血!暗红色的血喷涌而出,溅了他半张脸。胸腔里的积血带着体温,烫得他眨了一下眼。

    “吸引器!”小林冲了上来。吸引管插进切口,开始抽吸。但正如周悬所说,根本抽不干净。

    萧明哲没有犹豫,他放下手术刀,直接把右手伸进了胸腔。血没过了手腕,漫上前臂。温热、黏稠的液体包裹着他的手指。

    什么都看不见。日光灯照在一滩红色上,解剖标志全部消失。但手指在说话。

    指腹触到了肺组织,湿滑,像海绵。他的手沿着肺后缘向深处探去,绕过下叶

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